Tsöliaakia (gluteenist põhjustatud enteropaatia): ravi

Üldised meetmed

  • Ainus ja tõhusam ravi on eluaegne gluteeni-vaba dieet (Vt toitumisravim allpool). Isegi kõige väiksemad kogused või ainult aeg-ajalt tarbimine gluteeni- tuleks vältida teravilja sisaldamist. Kolme aasta jooksul peensoole regenereerimine limaskest zoeliakia-spetsiifiliste seroloogiliste laboratoorsete parameetritetransglutaminaasi antikeha (tTG) või endomüüsiumi antikeha (EMA)) esineda a gluteeni-vaba dieet.
  • Püüdke säilitada normaalne kaal! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsi analüüsi ja vajaduse korral osalemise meditsiinilise järelevalve all alakaaluline.
    • KMI alampiiri langemine (alates 19. eluaastast: 19; vanusest: 25: 20; vanusest: 35: 21; vanusest: 45: 22; vanusest: 55: 23; vanusest 65: 24) → Osalemine meditsiinilise järelevalve all olevas programmis alakaaluline.

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarne tervisekontroll (järelkontroll): järelevalve kliiniliste sümptomite osas; lisaks zoeliatspetsiifilise antikeha (TG2-IgA) määramine. Esimest seroloogilist kontrolli soovitatakse kuue kuu pärast, seejärel kuue kuu tagant, kuni saavutatakse seronegatiivsus (= isikud, kellel antikehade spetsiifiliste antigeenide suhtes seroloogiliste uurimismeetoditega).

Toitumismeditsiin

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Järgmiste konkreetsete toitumisalaste soovituste järgimine:
    • Ravi eest gluteenitalumatus koosneb eluaegsest, pidevast gluteenivaba järgimisest dieet. Isegi asümptomaatiline tsöliaakia patsiendid saavad kasu gluteenivabast dieedist. Ühes gluteenivabas rühmas täheldati histoloogiliselt positiivseid muutusi. Villi kõrguse ja krüptisügavuse suhe suurenes oluliselt limaskest Euroopa peensoolde. Lisaks tiiter tsöliaakia-spetsiifiline antikehade (endomüüsiumi IgA antikehad) oli langenud ja seedetrakti sümptomid olid märkimisväärselt paranenud. Märkus: gluteeni ei pea märkima toidu koostisosana ja seetõttu võib see sisaldada ka paljudes tööstuslikult toodetud toorainetes. Toiduained, mille gluteenisisaldus on alla 20 ppm (mg / kg), loetakse gluteenivabaks ja madala gluteenisisaldusega toiduks, kui gluteenisisaldus jääb vahemikku 20–100 ppm.
    • Vältige gluteeni sisaldavaid toite
      • Gluteeni sisaldavad teraviljad - nisu, rukis, oder, speltanisu, einkorn, emmer, kamut, roheline speltanisu (valmimata spelt, einkorn või emmer), tritikale (nisu-rukki rist), looduslik riis ja nendest valmistatud tooted, nagu jahu, pärl oder, manna, helbed, tangud, idud, kliid, jahu, riivsai, leib ja pagaritooted, kuivikud ja makaronid Märkus: lubatud teraviljad on amarant, tatar, kaer, hirss, mais, quinoa ja riis.
      • Grützwurst, paneeritud liha, kalapulgad, tükid, kalakonservid vürtsikas kastmes.
      • Kroketid, kartulitooted, valmistoidud, sealhulgas supid, kastmed, jahukastmed.
      • Jogurt teraviljasisaldusega puuviljajogurtid, kodujuust, jäätis.
    • Eelistage gluteenivabu toite
      • Gluteenivabad terad ja nende jahud - tatar, hirss, kartul, kartulijahu, mais, maniokk, riis (mitte metsik riis), (puhas nisutärklis ja muud puhtad tärklisetooted), sorgo, soja, magusad kastanid ja nendest valmistatud eritooted.
      • Lõuna-Ameerika terad - quinoa, amarant.
      • Loomset päritolu põhitoiduained (ilma lisanditeta), nagu liha, rups, kala, munad, piim ja piimatooted, näiteks või ja juust.
      • Värsked köögiviljad ja puuviljad, kaunviljad, pähklid.
      • Õlid ja rasvad
      • Siirup, moos, marmelaad, suhkur, magusaine
      • Toit tähisega „gluteenivaba“, mis on spetsiaalselt ette nähtud gluteenivabade dieettoodete valmistamiseks, näiteks gluteenivaba leib, saiakesed, pasta.
    • Ettevaatust
      • Puhas nisutärklis - võib sisaldada gluteenijälgi.
      • Valmistooted ja konservid - gluteeni kasutatakse sageli emulgaatori, stabilisaatori või sideainena.
      • Kuivatatud liha, kalatooted ja konservid.
      • Piimatooted ja muud tööstuslikult valmistatud tooted.
      • Kastmed, vürtsisegud
      • Magustoidud, maiustused
    • Harvadel juhtudel tsöliaakia patsiendid reageerivad sümptomite paranemisega gluteenivabale dieedile ainult siis, kui muud valgurikkad toidud (nt muna, linnuliha või piim, välditakse.
    • Kuni soole villid on suures osas taastunud, on toidud ja joogid rikkad oblikhape tuleks vältida. Vältima:
    • Rasvade väljaheidete korral vähendage rasva tarbimist, kuni soole villid on suures osas taastunud. Lisaks tuleks toidurasvad (LCT rasvad) osaliselt asendada väga hästi talutavate MCT rasvadega.
    • Vältima laktoos-sisaldavad toidud; sageli tsöliaakia patsiendid põevad sekundaarset laktaasi puudulikkus, st organism ei saa laktoosi (piim suhkur) verwerten; tähtajalised soovitused vt allpool laktoos sallimatus.
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüs.
  • Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.