Määratlus
Meditsiinis on sideme (ladina keeles ligamentum) a sidekoe struktuur, mis ühendab luud koos. The luud siin osalevad annavad nime vastavale sidemele. Näiteks nimetatakse sääreluu (sääreluu) ja pöialuud ühendavat sidet “Ligamentum tibiofibulare”.
Sageli on sidemed lokaliseeritud liigesed, kus nende eesmärk on peamiselt liigese stabiliseerimine ja selle liikumise piiramine ettenähtud ulatuses. Sidemete elastsus on väga piiratud ja neid võib ülekoormuse või trauma korral venitada või isegi rebeneda, mida tuntakse kui rebenenud sideme (rebenemine). Rebenenud sidemed moodustavad umbes 20% kõigist spordivigastused ja on seetõttu väga levinud kliiniline pilt.
Põhjus
Rebenenud sidemed on põhjustatud ebaloomulikest liikumistest, näiteks kukkumisel või kummardumisel. Liigesele ja kinnitavatele sidemestruktuuridele mõjuvad liigsed jõud, mis võivad põhjustada vigastusi ja seega a rebenenud sideme. Sageli mõjutavad jala sidemed, eriti ülemised pahkluu liiges või põlve sidemed.
Väga sageli on konkreetse sideme jaoks tüüpiline õnnetusmehhanism, olenevalt spordi tüübist. Selle näiteks on nn suusapöial, mis on põhjustatud kukkumisest, mille korral kas pöial ei vabane õigel ajal suusakeppide silmusest või kui kukkumist kätega neelata, sirutatakse pöial üle nii, et vastav sideme rebeneb. Sidemete rebenemise edasine põhjus võib lisaks füsioloogilisele liikumisele olla ka liigesele väljastpoolt mõjuv trauma, nagu see on ebameeldiva jalgpalluri puhul.
Sümptomid
A rebenenud sideme muutub sümptomaatiliseks ennekõike väga raske tõttu valu vahetult pärast traumat. See valu esineb sageli puhkeseisundis, kuid seda eriti intensiivistab liikumine ja tavaliselt vallandub surve kahjustatud piirkonnale. Mõne minuti jooksul pärast rebenemist tekib liigese tugev turse.
Sageli tekivad järgmise paari tunni jooksul verevalumid, mis on põhjustatud rebenemisest veri laevad naha all. Paisunud ja valulik piirkond muutub nüüd sinakaks. Kuna rebenenud sideme kõrvaldab selle stabiliseeriva komponendi liigeses, muutub ühelt poolt liiges ebanormaalselt liikuvaks, st liigub või nihkub, mis ei oleks terve sidemeaparaadi korral võimalik.
Teiselt poolt mõjutatud struktuuride liikumine, mis erinevalt luumurd saab endiselt läbi viia, tunda end ebastabiilse ja ebaturvalisena. Sideme rebenemise diagnoosi paneb arst, kes võtab patsiendi haiguslugu välja selgitada õnnetuse sümptomid ja põhjus, mis on sageli juba väga spetsiifiline ja viitab seega konkreetse sideme vigastusele. Järgneva uuringu ajal otsib ta survet valu kahjustatud piirkonnas turse, verevalumid ja igasugune ebanormaalne liikuvus.
Sellele järgneb an Röntgen uuring, mis on väga oluline, et välistada sellega kaasnev luukahjustus. Samuti võib osutuda vajalikuks MRI (magnetresonantstomograafia) uuring. Kas siis, kui Röntgen pilt ei anna selgeid tulemusi ega ka keeruliste vigastuste korral, kuna pehmete kudede struktuure, nagu sidemeid, saab hästi kujutada MRI-s ja naaberstruktuure nagu kõhr saab ka hinnata. Pilte saab kasutada ka operatsiooni kavandamiseks.
