Turult kõrvaldamine
Rinatiol Prometasiin (Sanofi-Aventis Suisse SA, C-kategooria) sisaldas nende kombinatsiooni rahusti antihistamiin prometasiin ja rögalahtisti mukolüütiline karbotsisteiin. Pakendi infolehe järgi võiks siirupit võtta nii produktiivseks köha ja ärrituv köha (1). Seda kasutati sageli lastel. Ravim eemaldati turult 31. jaanuaril 2009. Sanofi-Aventise ametliku teabe kohaselt lepiti selles Swissmedicuga kokku, kuna mukolüütiku ja köhavastase aine kombinatsiooni ei peeta enam asjakohaseks ega vasta tänapäevastele meditsiinilistele soovitustele (2). ). Blokaad köha refleks produktiivse köha korral võib põhjustada hingamisteede sekretsiooni ülekoormust, bronhospasmi ja hingamisteede infektsioone.
kommentaar
Rhinatioliga Prometasiin, kadus Šveitsi turult ka viimane prometasiini preparaat. Prometasiin ei ole eranditult antikolinergiline antihistamiin, vaid keemiliselt ja farmakoloogiliselt ka fenotiasiinide rühma kuuluv psühhofarmatseutiline ravim. See on tähistanud rahusti ja nõrgad antipsühhootilised omadused (3). Prometasiini kasutamine lastel ei ole riskivaba. Kirjandus sisaldab teateid väga harva esinevatest tõsistest kahjustavat toimet. FDA keelab selle kasutamise alla 2-aastastel lastel tõsiste hingamisteede ohtude tõttu depressioon ning soovitab selle kasutamisel vanematel kui 2-aastastel lastel olla ettevaatlik (4). Me kahtlustame, et ravimi populaarsus tulenes peamiselt selle populaarsusest rahusti ja une tekitavad efektid. Lapsed tuimestati justkui ja nad said piinamisest hoolimata öösel magada köha (ja nii olid ka vanemad). oopium manustati lastele varemgi sarnasel eesmärgil (5).
Alternatiivid
Sarnast antihistamiini kombinatsiooni mukolüütikumiga leidub jätkuvalt näiteks Solmucalm'is (kloorfenamiin + atsetüültsüsteiin). Ka siin tekib muidugi küsimus, kas selline kombinatsioon on kasulik. Oksomemasiin (Toplexil N) on rahustav antihistamiin ja sellel on sarnane toime prometasiiniga. Seda tuleks kasutada ettevaatusega ja seda võib apteekides väljastada 18-aastastele ja noorematele lastele ja noorukitele ainult arsti ettekirjutuse alusel (6). Rinatiol, monopreparaat, mis sisaldab rögalahtisti karbotsisteiin, jääb turule. Lisaks veel arvukalt köhapärssiv ja köha rögalahtistid on turul. Enamiku sünteetiliste köhavastaste ravimite efektiivsust pole teaduslikult usaldusväärselt tõestatud. Samal ajal võivad need väga harvadel juhtudel põhjustada tõsiseid tagajärgi kahjustavat toimet lastel. Seetõttu usume, et lastele tuleks tavaliselt anda keemiliste ravimite asemel hästi talutavaid taimseid või alternatiivse meditsiini ravimeid.
