Terapeutiline sihtmärk
Spontaanse tagasitulek ringlus (ROSC).
Ravi soovitused Aktiivsed koostisosad (peamine näidustus)
Toimeainete rühmad | Aktiivsed koostisained | Eriomadused |
Hapnik | Hapnik | Nii palju ja võimalikult vara |
Sümpatomimeetikumid | Epinefriin |
Standardne vasopressor Asüstooli (südameseiskus) / PEA (pulsitu elektriline aktiivsus) manustamisel võimalikult kiiresti! Esimese valiku ravi:
Hoiatus: Varajane manustamine (pärast esimest ebaõnnestunud defibrillatsiooni) viib halvema tulemuseni:
Vt ka allpool jaotist „Lisamärkused”. |
Antiarütmikumid | Amiodarone | Tulekindlas ("ei reageeri ravi") ventrikulaarne fibrillatsioon/ pulseless VT * Amiodarone suurendas elusalt haiglasse jõudvate patsientide arvu. |
Lidokaiin | 2. valik amiodarooni järel | |
Ravimid, mida tuleks kasutada ainult harva ja kinnitatud näidustusega | Magneesium |
Näidustused:
|
Kaltsium |
Näidustused:
Toime kestus umbes 30 minutit. Stabiliseerib südame müotsüütide ja juhtivussüsteemi puhke membraani potentsiaali, vältides arütmiaid. |
|
Naatriumvesinikkarbonaat |
Näidustused:
Tegevuse algus umbes 10 minuti pärast, toime kestus 2 h. Bikarbonaati saavatel patsientidel vähendas puhvri manustamine tõenäosuse suhet 36% elulemuse ja 41% hea neuroloogilise tulemuse osas |
|
Trombolüüs | muu | Mitte tavapärane kasutamine; ainult kahtlustatava või tõestatud kopsuemboolia korral |
Beeta-blokaatorid | Esmolool | Korduva ülemineku jaoks tahhükardia (süda kiirusega üle 100 löögi minutis) kuni ventrikulaarne fibrillatsioonnt nuusutavate ainete tõttu; KOOS: ärge manustage adrenaliini |
Hüpotermia (hüpotermia) | Langetamine temperatuurini 32 kuni 34 ° C (vastavalt suunistele). | Piisab ka kergest hüpotermiast temperatuuril 36 ° C |
* Ventrikulaarne tahhükardia (ventrikulaarne tahhükardia) * * Supraventrikulaarne tahhükardia (lühendatud SV tahhükardia või SVT).
Muud märkused
- Hiljutised uuringud näitavad hüpertoonilise soolalahuse oletatavat positiivset mõju tulemusele (“tulemus”) ajal elustamine (elustamine); kas see parandab pikaajalist ellujäämist, pole veel selge.
- USA uuring näitab tõendeid elulemuse kasulikkuse kohta epinefriini, vasopressiini ja glükokortikoidi kombineeritud manustamisel; siiski tuleb järgida täiendavaid uuringuid
- Intravenoosne haldamine epinefriini, mida kasutati viimase katsena ravi pärast ebaõnnestunud kardiovaskulaarset elustamine ja defibrillatsioon: metaanalüüs näitas, et epinefriin kahekordistas spontaanse tagasituleku tõenäosust ringlus (koefitsiendi suhe, 2.86), kuid hea neuroloogilise tulemusega (koefitsiendi suhe 0.51) tühjenemise tõenäosus vähenes.
- Amiodarone ja lidokaiin haiglasse pääsemisel võrdselt paranenud elulemus võrreldes platseebo. Kuid mitte kumbagi amiodaroon ega ka lidokaiin paranenud pikaajaline tulemus.
- Vt ka „Muu Ravi.