Südame seiskumine: ravimiteraapia

Terapeutiline sihtmärk

Spontaanse tagasitulek ringlus (ROSC).

Ravi soovitused Aktiivsed koostisosad (peamine näidustus)

Toimeainete rühmad Aktiivsed koostisained Eriomadused
Hapnik Hapnik Nii palju ja võimalikult vara
Sümpatomimeetikumid Epinefriin Standardne vasopressor Asüstooli (südameseiskus) / PEA (pulsitu elektriline aktiivsus) manustamisel võimalikult kiiresti! Esimese valiku ravi:

Hoiatus: Varajane manustamine (pärast esimest ebaõnnestunud defibrillatsiooni) viib halvema tulemuseni:

  • Haiglast elusalt lahkunud inimeste osakaal oli väiksem kui teistel patsientidel (31% vs 48%).
  • Vähem on spontaanne ringlus (67% vs 79%).
  • Vähem tõenäoline, et heakskiitmisel on hea funktsionaalne tulemus (25% vs 41%)

Vt ka allpool jaotist „Lisamärkused”.

Antiarütmikumid Amiodarone Tulekindlas ("ei reageeri ravi") ventrikulaarne fibrillatsioon/ pulseless VT * Amiodarone suurendas elusalt haiglasse jõudvate patsientide arvu.
Lidokaiin 2. valik amiodarooni järel
Ravimid, mida tuleks kasutada ainult harva ja kinnitatud näidustusega Magneesium Näidustused:

  • VT / SVT * *
  • Hüpomagneseemia (magneesiumipuudus)
  • Torsaadid
  • Digitaalne mürgitus
Kaltsium Näidustused:

Toime kestus umbes 30 minutit. Stabiliseerib südame müotsüütide ja juhtivussüsteemi puhke membraani potentsiaali, vältides arütmiaid.

Naatriumvesinikkarbonaat Näidustused:

Tegevuse algus umbes 10 minuti pärast, toime kestus 2 h.

Bikarbonaati saavatel patsientidel vähendas puhvri manustamine tõenäosuse suhet 36% elulemuse ja 41% hea neuroloogilise tulemuse osas

Trombolüüs muu Mitte tavapärane kasutamine; ainult kahtlustatava või tõestatud kopsuemboolia korral
Beeta-blokaatorid Esmolool Korduva ülemineku jaoks tahhükardia (süda kiirusega üle 100 löögi minutis) kuni ventrikulaarne fibrillatsioonnt nuusutavate ainete tõttu; KOOS: ärge manustage adrenaliini
Hüpotermia (hüpotermia) Langetamine temperatuurini 32 kuni 34 ° C (vastavalt suunistele). Piisab ka kergest hüpotermiast temperatuuril 36 ° C

* Ventrikulaarne tahhükardia (ventrikulaarne tahhükardia) * * Supraventrikulaarne tahhükardia (lühendatud SV tahhükardia või SVT).

Muud märkused

  • Hiljutised uuringud näitavad hüpertoonilise soolalahuse oletatavat positiivset mõju tulemusele (“tulemus”) ajal elustamine (elustamine); kas see parandab pikaajalist ellujäämist, pole veel selge.
  • USA uuring näitab tõendeid elulemuse kasulikkuse kohta epinefriini, vasopressiini ja glükokortikoidi kombineeritud manustamisel; siiski tuleb järgida täiendavaid uuringuid
  • Intravenoosne haldamine epinefriini, mida kasutati viimase katsena ravi pärast ebaõnnestunud kardiovaskulaarset elustamine ja defibrillatsioon: metaanalüüs näitas, et epinefriin kahekordistas spontaanse tagasituleku tõenäosust ringlus (koefitsiendi suhe, 2.86), kuid hea neuroloogilise tulemusega (koefitsiendi suhe 0.51) tühjenemise tõenäosus vähenes.
  • Amiodarone ja lidokaiin haiglasse pääsemisel võrdselt paranenud elulemus võrreldes platseebo. Kuid mitte kumbagi amiodaroon ega ka lidokaiin paranenud pikaajaline tulemus.
  • Vt ka „Muu Ravi.