Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata südameseiskusele: Juhtsümptomid Hingamisseiskus Teadvusetus Vererõhu langus Pulsitus Kahvatu nahk, sinakad huuled Laiad mittereaktiivsed pupillid Prodromaalsümptomid (prekursornähud) Igal kahel patsiendil esinesid eelkäija sümptomid neli nädalat varem (poolel, sündmusele eelnevatel päevadel; 93%-l olid sümptomid ka päev enne… Südame seiskumine: sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Patogenees sõltub konkreetsest südameseiskuse või südame äkksurma (PHT) põhjusest. Suur lahanguuuring (postmortem uuring; surnukeha dissektsioon) näitab, et u. 40 protsendil kardiaalse äkksurmaga patsientidest oli eelnev tuvastamata müokardiinfarkt/südameinfarkt (vaikne infarkt); kolmel neljandikul juhtudest oli PHT seotud … Südame seiskumine: põhjused
Reanimatsioon (elustamine) Esmaabi südameseiskumise korral, st esmaabi andjate katsel elustada enne kiirabiarstide saabumist, mõjutab oluliselt ellujäämisvõimalusi. Ühe uuringu kohaselt olid 30% juhtudest patsiendid, keda esmase ravivastuse andjad üritasid elustada, veel 10.5 päeva pärast elus, samas kui patsiendid, kellel ei olnud elustamiskatset… Südame seiskumine: teraapia
2. järjekorra laboratoorsed parameetrid - olenevalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja kohustuslike laboratoorsete näitajate tulemustest - diferentsiaaldiagnostiliseks uuringuks Väike verepilt Põletikulised näitajad – CRP (C-reaktiivne valk). Elektrolüüdid – kaalium, magneesium Tühja kõhuga glükoos (tühja kõhu veresuhkur) Veregaaside analüüs (BGA) Kõrge tundlikkusega südame troponiin T (hs-cTnT) või troponiin I (hs-cTnI) – müokardiinfarkti välistamine … Südame seiskumine: laborikatse
Terapeutiline sihtmärk Spontaanse vereringe (ROSC) taastumine. RavisoovitusedToimeained (peamine näidustus) Toimeainete rühmad Toimeained Eriomadused Hapnik Hapnik Võimalikult palju ja võimalikult vara Sümpatomimeetikumid Epinefriin Standardne vasopressor Asüstoolia (südameseiskus)/PEA (impulsivaba elektriline aktiivsus) manustamisel esimesel võimalusel! Esmavaliku ravi: vatsakeste põhjustatud südameseiskumise ravi… Südame seiskumine: ravimiteraapia
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika. Elektrokardiogramm (EKG; südamelihase elektrilise aktiivsuse registreerimine) [pikenenud QT-intervall võrdub südame äkksurma riskifaktoriga; hoiatus: QT-intervalli pikendavad ravimid] Hoolduspunkti ultraheliuuring – südameseiskusega patsiendid prognoosi hindamiseks [vähe kokkulepe südameseiskuse sonograafilises hindamises]. Ehhokardiograafia (kaja; südame ultraheli) – struktuurse südamehaiguse kahtluse korral. … Südame seiskumine: diagnostilised testid
Südameseiskuse/südame äkksurma ärahoidmiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumuslikud riskitegurid Dieet Energiajookide koostisosad (QTc intervalli pikenemine) ? Mikroelementide (elutähtsate ainete) puudus. Madal kaaliumisisaldus Madal magneesium Stimulantide tarbimine Alkoholi liialdamine nädalavahetusel → äkksurmade kuhjumine esmaspäeval. Tubakas (suitsetamine)* – mehed … Südame seiskumine: ennetamine
Haiguslugu (haiguslugu) on südameseiskuse/südame äkksurma diagnoosimisel oluline komponent. Pereliikmega tehtud intervjuu põhjal jälgitav anamnees (kõrvaline ajalugu). Perekonna ajalugu Kas perekonnas on esinenud südame äkksurmaga seotud pärilikke haigusi (nt pikenenud QT sündroom, hüpertroofiline kardiomüopaatia)? Sotsiaalne ajalugu Mis oli patsiendi… Südame seiskumine: haiguslugu
Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99). Ventrikulaarse fibrillatsiooni (eluohtlik südame rütmihäire) tõttu ilmnev südameseiskus.
Järgmised on peamised seisundid või tüsistused, mida südameseiskus võib kaasa aidata: vigastused, mürgistused ja teatud muud välispõhjuste tagajärjed (S00-T98). Trauma (vigastus) Pärast kukkumist (29% vigastustest): pea- ja kaelavigastused (88%; intrakraniaalne hemorraagia, tugev ninaverejooks, kaelalülide murrud ja näokolju murrud); jäsemete luumurrud (12%) … Südame seiskumine: tüsistused
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste etappide valikul: Üldine füüsiline läbivaatus - ebakindlad surmanähud: südame pulss (pulsipuudus) / auskultatsioon (kuulamine). Pupillide reaktsioon (laiad pupillid?) Tsentraalsete reflekside puudumine Koobas: ainult kindlad surmamärgid, nagu livor mortis, rigor mortis ja mädanemine, lubavad surmatunnistus. Kuna seda seisundit tavaliselt ei esine… Südame seiskumine: uuring
