Lootevesi emboolia on sünnituse ajal ohtlik komplikatsioon. See hõlmab lootevesi pestakse ema vereringesse.
Mis on lootevee emboolia?
Lootevesi emboolia on tuntud ka kui lootevee infusiooni sündroom. See viitab eriliigile emboolia mis toimub sünnitusprotsessi ajal. Sünnituse ajal lootevesi emakas siseneb rase naise vereringesse. Selle tulemuseks on kapillaaride või kopsu obstruktsioon arterioolid, mis omakorda mõjutab veri hüübimissüsteem. Looteveeembooliat esineb harva. Kuid see võtab tavaliselt raske kursi ja võib mõjutatud naise jaoks lõppeda surmaga. Ellujäämise korral on oht aju kahju nii emale kui ka lapsele. Looteveeemboolia on haruldane. Hinnangute kohaselt esineb see emboolia erivorm ainult 2–8 juhul 100,000 25 sünni kohta. 34–16 protsendil kõigist haigestunud naistest saabub surm esimese tunniga. Ainult 20–70 protsenti elab lootevee emboolia üle. XNUMX protsendil kõigist juhtudest avaldub emboolia juba sünnituse ajal. Üheksateist protsenti kannatavad tüsistuse ajal a keisrilõige ja 11 protsenti tupesünnituse ajal. Samuti ähvardab last lootevee emboolia. Seega sureb umbes pool kõigist haigestunud lastest.
Põhjustab
Amniootilise vedeliku emboolia täpseid põhjuseid ei olnud siiani võimalik täpselt kindlaks teha. See kujutab endast erilist vormi kopsuemboolia. Vastutab lootevee komponentide kokkupuude ema vereringega. Kuna membraanide purunemine algab enamikul juhtudel samal ajal, kahtlustavad mõned arstid, et see on emboolia võimalik käivitaja. Teisalt on arvukalt reaktsioone, mis ületavad selgelt tavalise emboolia. Amnionivedeliku emboolia käigus võib lootevesi siseneda rase naise venoossesse süsteemi läbi platsenta. Mõnikord on aga emakakaela vigastused veri laevad või venoosne põimik emakas on ka lootevedeliku tungimise põhjus. Venoossest süsteemist tungib lootevesi kopsuarteritesse. See siseneb ka keha ringlus läbi šuntide kopsudes. Täpsed mehhanismid, mis soodustavad lootevee emboolia teket, pole hästi teada. Veelgi enam, mitte iga lootevedeliku, samuti selle komponentide ja ema kokkupuude emaga ringlus tulemuseks on ohtlik emboolia. Seal on mõned riskitegurid mis võib vallandada lootevee emboolia. Nende hulka kuuluvad kõik haigused või protsessid, mille tagajärjel suureneb tööjõud. Tüüpiline riskitegurid hõlmata membraanide rebenemist, emaka rebendit, sünnituse ajal tekkinud vigastusi nagu emakakaela või tupe keisrilõigeja tupe kirurgiline sünnitus. Muud võimalikud käivitajad on emaka veenipõimiku vigastus, enneaegne irdumine platsentaemakasisene lootevaba surm või haldamine of rasestumisvastased vahendid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Amnionivedeliku emboolia diagnoos tuleb tüsistuse ohtliku olemuse tõttu kiiresti kindlaks teha. The seisund ilmneb esialgu selliste esialgsete märkidega nagu raskused hingamine, värinad, tunne külmja sõrmede tundlikkuse halvenemine. Mõjutatud naised kogevad ka mittespetsiifilist ärevust ja sisemist rahutust, mis on sageli seotud iiveldus ja oksendamine. Need esialgsed nähud ilmnevad tavaliselt äkki ja püsivad mõni minut kuni neli tundi enne ägedate sümptomite tekkimist. Varases staadiumis ilmnevad patsientidel sellised sümptomid nagu krambid ja hingeldus tsüanoos. Šokk Samuti ilmnevad sellised tunnused nagu vereringe distress või isegi teadvusekaotus. Enam kui pooltel naistel valu rinnus on ka kohal. Kui see esimene etapp on üle elatud, on teine etapp veritsev ja lõpuks hemorraagiline šokk, mis avaldub pearinglus ja vereringe kokkuvarisemine muude sümptomite kõrval ja on sageli surmav. Amnionivedeliku emboolia hilisemas staadiumis areneb respiratoorse distressi sündroom, mille käigus kopsu turse areneb. Tekib kaasnev hüperfibrinolüüs, mille tagajärjeks on sageli mitme organi rike. Haiguse üksikud faasid ühinevad sujuvalt üksteisega ja ilmnevad mõne tunni jooksul. Sündimata lapsel väheneb hapnik pakkumine viib südame rütmihäired ja lõpuks surmani. Lisaks märgivad patsiendid tavaliselt ebatavaliselt tugevat kokkutõmbeid. Mõjutatud ema kannatab ka segaduse, ärevuse ja krampide all. Lõpuks kaotab ta teadvuse. Mõnikord oksendamine or külmavärinad esineda ka. Rasketel juhtudel ähvardab hingamine ja vereringe seiskumine.
Kursus
Amnionivedeliku emboolia areneb kahes faasis:
Esimeses faasis esineb arteriaalse kopsutee obstruktsioon, mille eest lootevedeliku komponendid vastutavad. Selle tulemuseks on vasokonstriktsioon (vasokonstriktsioon) ja kopsu hüpertensioon. Kopsu blokeerimine laevad vähendab täitmisrõhku ja südame väljundvõimsust. Selle tulemuseks on kardiogeenne toime šokk. Teine faas toimub 30 minuti kuni kolme tunni pärast. Selles faasis tekib üldine hüübimine ja tarbimise koagulopaatia tõttu tugev verejooks. Ema võib seetõttu hemorraagilise šoki tõttu surra. Lisaks respiratoorse distressi sündroom, sealhulgas kopsu turse on nähtud. Mitte harva on šokk lõppenud surmaga mitme organi rike.
Tüsistused
Kui looteveeembooliat ei diagnoosita ja ravi seetõttu ei õnnestu, on surmaoht 100 protsenti. Ainus ellujäämise võimalus - nii ema kui ka vastsündinud lapse jaoks - seisneb intensiivses meditsiinilises ravis. Sellisel juhul tuleb diagnoos panna väga kiiresti. Kiire sekkumiseta tekib hingamishäire, šokk, mis omakorda põhjustab vereringe seiskumist. Amniootilise vedeliku - sealhulgas tahkete komponentide - sisenemine ema vereringesse põhjustab sepsis. See mürgistus mõjutab kogu keha. Ilma ravita variseb naise keha mitme elundi puudulikkuse tõttu kokku väga lühikese aja jooksul. Haigus ise ei ole ravitav, ainult selle sümptomid. Tänu vähendatud hapnik vereringesüsteemi tarnimine ja rike ning immuunsüsteemi, neuroloogiline kahjustus on kõige tavalisem komplikatsioon. See mõjutab nii ema kui ka last. Kude kurgus võib vigastada tüsistusena intubatsioon vaja - tagada hingamine. Arvukalt ravimid manustatakse vastureaktsiooniks süda ebaõnnestumine ja immunoloogiline kaitsereaktsioon. Need võivad omakorda põhjustada kõrvaltoimeid viima elundikahjustustele. Ema ja lapse võimaluste suurendamiseks hädaolukord keisrilõige tavaliselt tehakse. Tüsistusena võib vererõhu edasine verejooks emakas ja kohanemisprobleemid ( hingamine, südamerütmihäired) vastsündinu võib esineda. Kui lootevee emboolia tekib ajal rasedus ja see nõuab erakorralist keisrilõiget, enneaegselt sündinud lapsel võivad tekkida tüsistused. Need ilmnevad kohanemisraskuste ja sageli elundite puudulikkustena.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Rase naine peaks üldjuhul pöörduma arsti poole, kui ta tunneb, et lapsega on midagi valesti. Kui esineb tüsistuste, ebatavaliste muutuste või ärevuse hajus tunne, tuleb kontrollimiseks pöörduda arsti poole. Kui on märke nagu segasus, püsiv tunne stress, halb enesetunne või üldine nõrkus, on vajalik arstiga konsulteerimine. Kordus oksendamine kogu päeva jooksul või sünnituse ajal, peavalu, iiveldus või tugev tunne külm, peetakse ebatavalisteks ja neid tuleks selgitada. Kui on külmavärinad või kõrgenenud kehatemperatuuril on vaja arsti. Hingamise vähenemise, vahelduva hingamise või hingamise seiskumise korral on vaja arsti külastust niipea kui võimalik. Seda ähvardab eluoht seisund nii lapseootel emale kui ka lapsele. Vereringeprobleemide korral kõrge vererõhk või pulss, mida vaevalt on tunda, tuleks kutsuda arst. Värvimuutus nahk, turse või muu naha muutused tuleb arstile esitada. Sinine värvimuutus nahk on eriti murettekitav. Kui see juhtub, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui sünnitus toimub statsionaaris, jälgivad sünnitusarstid märke ja teatavad sellest viivitamatult arstile. Kodusünnituse korral on lapseootel emal ja kohalviibijatel kõrgendatud hoolsuskohustus ja nad peavad viivitamatult reageerima.
Ravi ja teraapia
Amniootilise vedeliku embooliat ei ole võimalik põhjuslikult ega konkreetselt ravida. Seega sümptomaatiline intensiivne meditsiiniline ravi tavaliselt antakse. Eesmärk on stabiliseerida seisund kahjustatud ema. Enamiku patsientide jaoks sisestab raviarst õõnsa plastikust sondi läbi nina or suu. Sealt asetab ta toru hingetorusse varustamiseks kunstlik hingamine. Patsient saab infusiooni sisselangemise vastu veri surve. Talle antakse ka ravimid õiguse ärahoidmiseks süda ebaõnnestumine Glükokortikoidid manustatakse ka. Kui patsiendi seisundit saab stabiliseerida, võib läbi viia tupe. Kui seevastu pole paranemist umbes viie minuti pärast, tuleb lapse päästmiseks teha erakorraline keisrilõige. Sel viisil on ema võimalused kardiopulmonaalseks elustamine on suuremad. Pärast lapse sündi antakse emale hormoon oksütotsiin infusioonina, et vältida atoonilist sünnitusjärgset verejooksu. Oksütotsiin kombineeritakse tavaliselt emakakaela alkaloidiga metüülergometriin. Need ravimid saab kasutada emaka kokkutõmbumise soodustamiseks, mis viib verejooksu vähenemiseni.
Väljavaade ja prognoos
Prognoosi määramisel on kriitilise tähtsusega rase interdistsiplinaarse ravi ajastus. Kiire diagnoosi ja kohese tervikliku meditsiinilise ravi korral tervis seisundit saab stabiliseerida. Prognoos on nii emal kui ka lapsel hea. Kuid mida aeg edasi, seda tõenäolisemalt tekib eluohtlik seisund. Rasedat naist ähvardab šokk, hingamisraskused ja vereringe seiskumine. Tema ja sündimata lapse elu on seega teravalt ohustatud. Üks kord sepsis on sisse seatud, süveneb prognoos mõne minutiga. Kui laps on juba arengujärgus, kus ta on võimeline ellu jääma, alustatakse paljudel juhtudel kohe keisrilõike. See seab lapse elu ohtu ja ta saab intensiivset arstiabi esimestel elupäevadel või -nädalatel. Järgnevaid tagajärgi tuleb hinnata individuaalselt. Kui rasedus on kaugelearenenud, võib vastsündinu ilma sümptomiteta sageli mõne nädala pärast ravist vabastada. Lapse ema ravitakse sümptomaatiliselt, kuna lootevee emboolia ravivorm puudub. Kui sümptomid taanduvad, on ka hea taastumise võimalus. Sellegipoolest on võimalus, et paljudel juhtudel tekivad meditsiinilise ravi tagajärjel tagajärjed. Nende hulka kuuluvad eluaegsed orgaanilised häired.
Ennetamine
Ennetavaid ei ole meetmed lootevee emboolia vältimiseks.
Järelhooldus
Looteveeemboolia korral ei ole kahjustatud inimesele tavaliselt saadaval spetsiaalseid järelravi võimalusi. Kuid need pole ka vajalikud, kuna looteveeembooliat peab ravima eelkõige meditsiinitöötaja, et vältida lapse ja ema surma. Selle käigus ei saa olla isetervenemist. Kui seda kaebust ei ravita õigeaegselt, sureb ema tavaliselt selle tüsistuse tõttu. Sellisel juhul viiakse ravi läbi otse sünnituse ajal kirurgilise sekkumise abil. Igal juhul peab ema pärast operatsiooni puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Igal juhul tuleks vältida pingutusi või muid stressi tekitavaid tegevusi. Samuti tuleks igal juhul vältida sporditegevust. Paljudel juhtudel peab isegi pärast looteveeemboolia ravimist arst läbi vaatama, kuna see haigus võib kahjustada ka süda. Seetõttu tuleks südant regulaarselt kontrollida. Sageli sõltub patsient ka ravimite võtmisest. Sellisel juhul tuleks tagada regulaarne tarbimine. Kui looteveeembooliat ravitakse õigeaegselt, ei vähene ema ja lapse eeldatav eluiga.
Mida saate ise teha
Looteveeemboolia korral ei ole eneseabi võimalik, ainult kohene intensiivravi võib päästa ema ja lapse elu, tunnustamata ja ravimata looteveeemboolia paratamatult viima surmani.Kui rase naine ootamatult tunneb õhupuudust ja šoki märke, on sinine värvimuutus nahk osalise segaduse korral kahtlustatakse tungivalt looteveeembooliat. Reaktsioonid looteveeemboolias on tavaliselt raskemad kui tavalise emboolia korral, kuid mitte kõik sümptomid ei pea ilmnema koos. Samuti võivad puududa üksikud sümptomid. Kui on lootevee emboolia kahtlus individuaalsete sümptomite põhjal, on vaja viivitamatult meditsiinilist abi. Kui naine on juba haiglas või mõnes muus meditsiiniasutuses, saab sealt abi ja elutähtsat abi kiiresti anda meetmed saab algatada. Vajalik kodune abi on problemaatilisem, kuna võhikule ei ole võimalik ära tunda, mis haigus see on. Sel põhjusel on üksikute märkide ilmnemisel vaja viivitamatult teavitada erakorralist arsti, kes korraldab seejärel patsiendi haiglasse lubamise. Ainult nii pääseb looteveeemboolia korral ema ja lapse elu.
