Sümptomid
Mõned tüüpilised sümptomid viitavad a esinemisele menisk kahjustus. Valu on muidugi esiplaanil. Need võivad esineda või isegi süveneda pöördliikumise ajal ja ka üldjuhul stressi korral.
Sageli avaldub hiline kahju tõsiselt valu stressis. The valu võib kaasneda ärrituse tõttu kinnijäämise ja efusiooni oht. Kui valu tekib põlveliigese mis kulgeb mööda ühisruumi, see näitab a menisk kahjustus.
Teised klassikalised sümptomid on tursed, krepitatsioonid ja piiratud liikumisvõime. Täpsemalt öeldes on pikendus- ja paindumisliigutused vaevalt või enam võimatud. Lisaks ummistus põlveliigese võib tekkida a tagajärjel rebenenud menisk.
Kui osa menisk mis on kinnitatud või lahti rebitud, jääb liigesesse kinni, see sündmus põhjustab tugevat valu ja liigese blokeerimist. Sümptomiks peetakse ka meniski positiivse funktsiooni testi olemasolu. Spetsiaalsete funktsioonide testide abil on võimalik diagnoosida a meniski kahjustus suhteliselt usaldusväärselt.
Suure hulga katsete tõttu on selge eristamine võimalik sisemise või välimine menisk, lokaliseerimine ja kahjustuse tüüp. Positiivne test näitab a meniski kahjustus, kuid täpse diagnoosi saab panna ainult erinevate funktsionaalsete testide kombineerimisega. Aluseks on panna meniskid rõhu, nihkejõudude või pinge all pingesse. Kui see vallandab valu, nimetatakse testi positiivseks testiks; muidu on test negatiivne.
Hindamiseks a meniski kahjustus, on saadaval lugematul hulgal funktsiooni teste, mida on järgnevalt selgitatud. Patsient lamab tema peal kõht ja üks põlv on 90 ° kõverdatud. Uurija fikseerib nüüd patsiendi kints ühe käega või jalg.
Samal ajal kasutab uurija patsiendi pööramiseks teist kätt jalg kord surve all ja kord pinge all. Kui sisemise pöörlemise ajal tekib valu, siis välimine menisk on kahjustatud, kuid kui välise pöörlemise ajal tekib valu, siis sisemine menisk on kahjustatud. Seda testi nimetatakse ka röövimine ja adduktsioon stressi test.
Eksamineerija kasutab stabiliseerimiseks ühte kätt kints patsiendi selili lamamise ja teise käe katmiseks pahkluu piirkonnas. Et testida sisemine menisk, haarab ülemine käsi sissepoole kints või põlve ja alumine käsi haarab välimist pahkluu. Nüüd eksamineerija painutab ja sirutab jalg samal ajal seda liites, st asetades varus-stressi alla.
Et testida välimine menisk, peavad käed haarama reie välisküljest ja reie siseküljest pahkluu. Siis saab valgusstressi samaaegse painde ja pikendusega, st an adduktsioon liikumine. Mõlemal uuringu etapil võib kompressioonirõhk põhjustada vastavas meniskis valu ja näidata selle kahjustust.
Lamavas asendis on põlveliigese peaks olema 90 ° asendis. Uurija haarab nüüd ühe käega jalast kinni ja teise käega palpeerib mediaalset (keha keskel asuvat) ja külgmist (keha küljel asuvat) liigesruumi. Nüüd pöörab ta jalga üks kord väljapoole ja sissepoole ning seejärel liigub painutatud asendist pikendatud asendisse.
Kui mediaalne menisk on kahjustatud, siis Bragardi test näitab valu ühelt poolt mediaalse liigesruumi palpatsioonist ja teiselt poolt väline pöörlemine. Üleminek laiendatud positsioonile allpool väline pöörlemine tavaliselt muudab valu veelgi hullemaks. Kui tegemist on väline meniski kahjustus, on vastupidi: valu külgmises liigesruumis ja sisemise pöörlemise ajal.
Selle testiga kontrollitakse, kas patsient saab oma põlve uurija vastupanu vastu valutult sirutada. Lähteasendiks on see, et patsient lamab selili ja kerib kergelt üle kahjustatud jala, asetades jala jalale sääreosa tervislikust küljest. Eksamineerija haarab sääreosa ja palpeerib samal ajal külgmist ehk külgmist liigesruumi.
Nüüd palutakse patsiendil jalga sirutada, kui kontrollija seda veidi hoiab. Sõltuvalt sellest, kui tugev valu on, ei pruugi patsient jala täielikult välja sirutada. Valu ilmneb välise liigeseruumi meniski välises kahjustuses ja võib osaliselt ulatuda tagumisse liigesruumi.
Patsient võtab madala kükitamise positsiooni, nii et kontsad puudutavad juba tuharaid ja peaksid seejärel pardipoegade liikumisel liikuma. Kui esineb meniski kahjustus või täpsemalt meniski tagumise sarve kahjustus, ei saa patsient pardikäiku sooritada, kuna ta tunneb tugevat valu maksimaalsel paindumisel ja pikendamise ajal. Valuga võib kaasneda pragunev või plõksuv heli, kuna see on hetk, mil meniskid jäävad kinni.
Patsient lamab selili ja painutab jalga nii põlve kui ka puusa liigesed maksimaalselt. Uurija haarab nüüd patsiendi jala ja teeb sisemise ja väline pöörlemine asendis, mille ta on võtnud. Eksamineerija jätkab neid kahte rotatsiooni samal ajal venitus patsiendi jalg täisnurksesse põlveliigese asendisse.
Valu välise pöörlemise ajal on põhjustatud sisemine menisk, samal ajal kui valu sisemise pöörlemise ajal on põhjustatud välimise meniski kahjustusest. Kui selle ajal on helisev heli venitus, on kahjustus tõenäolisem meniski keskosas. Kui aga klõpsumüra tekib maksimaalses paindeasendis, on tagumine menisk tõenäoliselt kahjustatud.
Uurija kinnitab selili lamava patsiendi jala kaenla alla ja palpeerib vaba käega liigesruumi. Seejärel painutab ja venitab ta patsiendi põlve. Paindumise ajal avaldab see ka valgusstressi ja pikendamise ajal varusstressi. Selle funktsionaalse testiga võib valu esile kutsuda meniski pikisuunalise või klapipisara korral.
Pöörlemisvõime kontrollimiseks kasutatakse retentsiivsuse testi. Patsiendil palutakse seista haige poole jalal ja kergelt painutada. Siis peaks ta teist jalga kergelt tõstma ja pöörlema reide kord väljapoole ja kord sissepoole.
Sel moel piirab ta sisemise ja välimise pöörlemist sääreosa haige jalaga, mille kontrollija saab abi saamiseks põrandale kinnitada. Kui reie välimine pöörlemine põhjustab valu, näitab see välist meniski kahjustus, kuna välise pöörlemise liikumine tervel reiel vastab sisemisele pöörlemisele haige tugijala säärel. Seevastu reie sisemise pöörlemise ajal esinev valu näitab sisemise meniski kahjustusi.
Valusümptomid on eriti väljendunud, kuna kogu test kaal on selles testis põlvel ja seega ka meniskidel, nii et aksiaalne kokkusurumis- või survestusrõhk on väga kõrge. Selle testi jaoks peab patsient uurimisdiivanil asuma ristis jalaga. Nüüd surub eksamineerija põlved, mis on praegu väliselt pööratud ja painutatud asendis, mõõdukalt tugevalt toe suunas.
Kui rõhu avaldumist mediaalses liigeseruumis tajutakse valusana, on patsiendil tõenäoliselt tagumises piirkonnas meniski kahjustus. Steinmanni I testi eesmärk on vallandada valu pöörlemisel. Patsient lamab selili ja painutab põlve umbes 30 °.
Eksamineerija haarab ühe käega säärest ja teisest kannast, kust ta sooritab ühe sisemise pöörde ja seejärel välise pöörde. Tavaliselt näitab valu välise pöörlemise ajal sisemise meniski ja sisemise pöörlemise ajal välise meniski kahjustusi. Teises Steinmanni testis lamab patsient ka selili.
Uurija üritab vallandada vastavas meniskis valu, palpeerides mediaalset ja lateraalset liigeseruumi. Mediaalne valu räägib meniski sisemise kahjustuse eest. On oluline, et valupunkt saaks liikuda: Painde ajal liigub valu kahjustatud liigesruumis tahapoole ja pikendamise ajal edasi.
Lisaks pöörab uurija patsiendi jalga sissepoole ja väljapoole, avaldades samal ajal aksiaalset survet (st survet altpoolt põlveliigese vastu). Väline pöörlemisvalu näitab sisemine meniski kahjustus ja sisemise pöörlemise valu näitab an väline meniski kahjustus. Selles katses seisab patsient paljajalu ühel jalal.
Säilitama tasakaal, hoiab uurija patsiendi väljasirutatud käsi. Nüüd peaks tugijalg olema 5 ° võrra painutatud ja seejärel ülakeha 3 korda välja- ja sissepoole pööratud. Protseduur viiakse kõigepealt läbi terve jalaga, seejärel haige jalaga.
Siis peaks patsient tegema sama uuesti, kuid põlves 20 ° painde (paindega). Selle katse ajal liigeseruumis tekkiv valu näitab meniski kahjustust vastavas valusas jalas. Lisaks võib Thessalia testiga esile kutsuda liigese blokeerimise.
Sisemise meniski kahjustuse korral on põlveliigese siseküljel ülitundlik (hüperesteetiline) nahapiirkond. Mehaanilise ja termilise ärrituse kaudu saab Turneri märgi testida positiivseks ja see võib viidata meniski kahjustusele. Ülitundlikkuse põhjuseks võib olla ka toitva närvi krooniline ärritus, sapfenoosse närvi haru (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Patsient istub toolil. Uurija kinnitab kahjustatud jala enda jalgade vahele umbes põlve tasemele liigesed ja seejärel palpeeritakse mediaalne liigesruum mõlemaga pöidlad. Sise- ja välispöörde sooritamiseks peab eksamineerija sooritama omamoodi güroskoopilist liikumist; jalg jääb kinnitatud tema enda jalgade vahele.
Pöörlemiskatse põhjustab sisemise meniski kahjustuse korral valu mediaalses liigesruumis, välimise meniski kahjustuse korral aga valu põlveliigese välisküljel ehk külgmises liigesruumis. Tschaklini märk ei ole tegelikult funktsionaalne test. Tschaklini märki peetakse positiivseks, kui ühelt poolt põhjustab vanem meniski kahjustus suure reielihase koekadu (atroofia) (nelipealihase lihas) või kui seevastu on vastus medialis lihas atroofeerunud mediaalse meniski kahjustuse tõttu ja teine lihas, sartorius lihas, suurendab kompenseerivatel põhjustel selle toonust.
