Sünnimärk on valus
A sünnimärk tavaliselt põhjustab ei valu. Kui valu või tekib sügelus, tuleb pahaloomuline degeneratsioon selgitada vastavalt ABCDE reeglile (asümmeetria, piiratus, värvus, läbimõõt ja areng). Lisaks valu, sügelus, verejooks, ketendus või kihelus võivad samuti olla sümptomaatilised ja seda peaks dermatoloog uurima. Kuigi melanoom ei ole tingimata olemas, sünnimärk tuleks hoolikalt jälgida ja selle käik dokumenteerida.
ajalugu
Tavaliselt on mutid healoomulised ja vajadusel saab neid kirurgiliselt täielikult eemaldada. Pärast eemaldamist a sünnimärk ei kordu. Sellest võib aga välja areneda pahaloomuline kasvaja, mistõttu tuleb seda hästi jälgida.
Kuna sünnimärgi kirurgilise eemaldamise riskid on suhteliselt juhitavad, on kõik märgatavad naha muutused eemaldatakse tavaliselt viivitamata. Operatsiooni all tehtud operatsioonis kohalik tuimestus, lõigatakse mutt kogu nahast välja. Selle protseduuri ajal tuleb hoolikalt jälgida ümbritseva naha piisavat kaugust.
Vajalik ohutuskaugus sõltub arvatava muti paksusest ja läbimõõdust. Keskmiselt eemaldatakse terve nahk umbes 1-2 sentimeetrit. Lisaks peab ravikirurg tagama, et kõik kihid, välja arvatud lihasfascia, eemaldatakse kahjustatud naha piirkonnas täielikult. Kui eesmärk on eemaldada silmatorkav sünnimärk näopiirkonnas, saab kirurgilist protseduuri teha spetsiaalse mikroskoobi abi (mikroskoobiga juhitav operatsioon).
Nii ei pea ohutuskaugust liiga kaugele pikendama, vähendades nii inetute armide tekkimise riski. Kuna pahaloomulised melanoomid kalduvad metastaaseeruma vereringesse ja / või lümfisüsteemi, eemaldatakse koest biopsia pole tavaliselt vajalik. Pärast sünnimärgi eemaldamist saadetakse kogu nahamuutus sobivasse laborisse ja uuritakse pahaloomuliste rakutüvede suhtes.
Kui pahaloomuline melanoom diagnoositakse pärast sünnimärgi eemaldamist, läheduses asuva eemaldamist lümf sõlmed võivad olla vajalikud. Patsientidel võib silmatorkava sünnimärgi eemaldada ka spetsiaalse laseri abil (vt järgmist jaotist). Tüüpilised komplikatsioonid, mis võivad tekkida siis, kui patsiendil on silmatorkav sünnimärk eemaldatud, on allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikum manustatud ja / või muud kasutatud materjalid (õmblused, desinfitseerimisvahendidJne).
Lisaks on kirurgilise ravi ajal või pärast seda raske verejooks. Sel põhjusel tuleb tagada, et veri- enne sünnimärgi eemaldamist lõpetatakse vedeldamine (nt ASS või Marcumar). Mõnel juhul tekivad haavapiirkonna infektsioonid pärast sünnimärgi eemaldamist.
Sellise haavainfektsiooni esimesed tunnused on punetus, turse ja kuumuse tekkimine. Sobiva antibiootikumi abil saab sellise infektsiooni kiiresti ohjeldada. Üldiselt võib öelda, et sünnimärgi eemaldamine põhjustab väga harva komplikatsioone.
Hirm operatsiooni kõrvaltoimete ees ei tohiks seetõttu takistada patsiendi potentsiaalselt degeneratiivse sünnimärgi eemaldamist. Sõltuvalt kõnesoleva sünnimärgi paksusest ja läbimõõdust varieerub prognoos pärast selle eemaldamist. Reeglina on väikestel melanoomidel, mis pole pikka aega nahas püsinud, paranemisvõimalused.
See asjaolu on tingitud asjaolust, et metastaatiline kalduvus pahaloomuline melanoom sõltub rangelt kasvuperioodist. Mida kiiremini kahtlane mutt eemaldatakse, seda väiksem on metastaaside tekke oht ja suuremad võimalused paranemiseks. Metastaasid pahaloomulisest melanoomist leitakse enamikul juhtudel.
See asjaolu teeb selgeks, miks juba metastaseerunud moolil on halb prognoos ka pärast patsiendi eemaldamist.
- Aju
- Kopsu
- Skelett või
- Muudel nahapiirkondadel
Sünnimärk on naha pigmenti tootvate rakkude healoomuline paljunemine. Kui see tuleb eemaldada kosmeetilistel või meditsiinilistel (pahaloomulisuse kahtlusega) põhjustel, on laser eemaldamine lisaks kirurgilisele eemaldamisele hea võimalus.
Sel eesmärgil jahutatakse sünnimärk eelnevalt või tuimestatakse vajadusel a-ga lokaalanesteetikum. Sõltuvalt mooli värvist, sügavusest ja suurusest kasutatakse erinevaid lainepikkusi. Laseri suure energiaga kiir tagab sihtraku kuumenemise ja isegi hävitamise.
Laseri eemaldamine pole täiuslik ja sellega kaasneb kordumise oht. Samuti on võimalik, et sünnimärk muutub ainult kahvatumaks, kuid ei kao täielikult. Kuna aga kahtlane kude on laseri kuumuses tugevalt põletatud, ei ole koe pahaloomulisuse uurimine enam võimalik.
Lasereid on palju erinevaid. Ravimeetodi nimetusest saab tavaliselt järeldada, millist keskkonda kiirte tekitamiseks kasutatakse, näiteks CO2 laser, dioodlaser, rubiinlaser. Pärast ravikuuri nahk punetab tavaliselt paar päeva ning sügavates ja suurtes ravipiirkondades võib jääda kergelt roosakas, heledat värvi laik.
Nädalatel enne ja pärast hooldust päevitamine, solaariumide külastamine ja sigaret suitsetamine tuleks vältida. Mutid või maks laigud on mõnede inimeste jaoks tüütud nahanähud. Sel põhjusel pakuvad paljud patsiendid kõige absurdsemaid ideid väikestest kohtadest vabanemiseks.
Vahepeal pakutakse isegi spetsiaalseid kreeme, millega sünnimärgi saab väidetavalt ise eemaldada. Kuid nende toodete tegelikku meditsiinilist efektiivsust ei saa tõestada. Lisaks ringleb teave väidetavalt tõhusate kodumajapidamises kasutatavate ravimite kohta, mille abil saab mooli ise eemaldada. Sidrunhape on mõeldud näiteks tumedaks heledaks naha muutused tõhusalt ja seega tagada, et need tunduksid vähem silmatorkavad.
Sünnimärgi eemaldamiseks on vaja ka õunaäädikat kanda asjaomastele nahapiirkondadele. Lisaks kasutavad mõned patsiendid ka palju drastilisemaid meetmeid. Paljud mõjutatud isikud üritavad sünnimärki eemaldada, lõigates selle välja või kägistades.
Meditsiinilisest aspektist võib põhimõtteliselt öelda, et patsient ei tohiks kunagi proovida häirivat või silmatorkavat sünnimärki ise eemaldada. Kahtlane naha muutused peab uurima dermatoloog. Ainult dermatoloog saab otsustada, kas tegemist on pahaloomuliste rakkudega ja kas kirurgiline eemaldamine on vajalik.
Võhik ei suuda hoolimata mõnest vihjest (näiteks ABCDE reegel) hoolimata kohusetundlikult välistada pahaloomulise melanoomi esinemist. Lisaks peaks sellise nahamuutuse eemaldama ainult spetsialist ja alla selle kohalik tuimestus. Kasutatav anesteetikum põhjustab ka kõige väiksema ahenemist veri laevad ja seega pärsib verevoolu kirurgilises piirkonnas.
Ilma sobiva anesteesiata võib sünnimärgi väljalõikamine olla äärmiselt valus ja sellega võib kaasneda tugev verejooks. Lisaks võib patsient, kes sünnimärgi ise eemaldab, esile kutsuda raskeid ja mõnikord eluohtlikke infektsioone. Sepsise areng (veri mürgitamine) pole ka selliste iseseisvate katsete puhul haruldane.
Patsiendid, kes soovivad tüütust sünnimärgist vabaneda, peaksid olema teadlikud ka sellest, et naha pahaloomulise muutuse ebaõige eemaldamine võib põhjustada degenereerunud rakkude ülekande verd ja / või lümfisüsteemi. Sel juhul elundi areng metastaasid on tõenäoline. Asjaolu, et kahtlane mutt tuleb kiiresti eemaldada kuni lihasfasciani, on samuti vastuolus oletusega, et patsiendi enda täielik eemaldamine on võimalik.
Pealegi on ebameeldivate armide tekkimise tõenäosus palju suurem, kui patsient otsustab sünnimärgi ise eemaldada. Viimane argument nahamuutuste iseseisva eemaldamise vastu on asjaolu, et sünnimärgi uut moodustumist on sageli täheldatud. Sünnimärk koosneb tavaliselt melonotsüütidest, st rakke sisaldavatest rakkudest melaniini.
Kuid sünnimärk pärineb sageli ka sellest veresoon Rakud sidekoe lahtrid või mitmed muud lahtrid. Seetõttu võib sünnimärk areneda ka silmas, kus asuvad kõik kolm ülalnimetatud rakutüüpi. A diagnoos sünnimärk silmas tavaliselt tuleb patsiendile üllatusena, kuna silma tausta pole väljastpoolt näha.
Mool koroid, mis ümbritseb silmamuna tagantpoolt, saab tuvastada ainult silmaarst. Ka sünnimärk võib jääda aastaid avastamata (kuna see on asümptomaatiline) ja selle saab tuvastada ainult tavapärase uuringu käigus. Kui silmaarst märkab muutust, näiteks äkilist kasvu või deformatsiooni, tuleks sünnimärk eemaldada.
Seda tehakse kas silma väikese kirurgilise operatsiooni abil, laseriga eemaldamise teel või kiiritusravi. Pärast seda on soovitatav teha järelkontroll vähemalt iga kuue kuu tagant. Sagedased ilmingud silmas on lisaks koroid, silmalaud, iiris ja konjunktiiv. Arst dokumenteerib ka leiud ja märgib asukoha, suuruse, kuju, värvi ja läbimõõdu, et oleks võimalik sünnimärki selle käigus hinnata. Ultraheli või fluorestseiin angiograafia (vere pildistamine laevad) kasutatakse mõnikord pildistamise parandamiseks.
