Sissejuhatus
Valu aasta ranne on tavaline ja võib olla tingitud pingutusest või luumurdudest. Sageli peopesa, mille all nn abaluud luu või os scaphoideum asub, on kõige valusam. Scaphoid on üks kaheksast randmeliigest luud mis moodustavad seose küünarluu ja raadiuse ning kämblaluude vahel.
Kõrgendatud positsiooni tõttu scaphoid luu on eriti altid vigastustele. Peopesale kukkudes on see tavaliselt nii scaphoid luu, mis neelab sügisel enim energiat, mis on kõige sagedamini vigastatud, mitte sügavamal asuv naaber luud. Valu aasta abaluud on seetõttu eriti sageli pärast kukkumisi.
Ebasoodsalt on veri varustamine abaluud - erinevalt tavalisest - tuleb sõrmede suunast. Lisaks varustamine laevad scaphoidist ei moodusta omavahel anastomoose (seoseid). See viib keeruliste operatsioonide ja keeruliste paranemisteni.
Scaphoid-valu põhjused
Scaphoidi kõige levinum põhjus valu kukub käele. See võib juhtuda nii spordi ajal kui ka vanemas eas. See on keha loomulik kaitsemehhanism, mis kaitseb juhataja ja kael, nii et kukutades sirutame käed peegeldavalt välja.
Katkise scaphoidiga kaasneb sageli a distaalse raadiusega murd, inimese keha kõige tavalisem luumurd. Raadiuse osad ranne murda, külgneva randme kaasamata või ilma. Selline luumurd väljasirutatud käe kukkumisega nimetatakse Collesi luumurruks.
Scaphoidi luumurrud põhjustavad tavaliselt ainult kerget valu ja tundlikkust rõhule, kuid mitte tugevat valu, mida luumurdude tõttu on harjunud. Seetõttu ignoreeritakse sageli scaphoidseid luumurde ja need "istuvad". Niikaua kui luumurd fragmendid on õigesti üksteise kohal asetatud, on võimalik taastada valu puudumine.
Kui aga fragmendid kasvavad kõveralt kokku, võib see põhjustada püsivat valu scaphoidis ja liikumispiiranguid. Operatsioon on siis väga keeruline, kuna äsja kasvanud luutükk tuleb uuesti eraldada ja õigesti joondada. Igal juhul scaphoidi ravi luumurd on eriline väljakutse: keerulise vaskularisatsiooni tõttu on luumurde raske ravida.
Paljudel juhtudel on ka varustav anum kahjustatud ega suuda enam fragmenti tarnida. Paljud scaphoidmurrud ei parane seetõttu täielikult. Seda nimetatakse pseudoartroosiks.
Pseudoartroos, eriti ranne, põhjustab lihaste muudetud jõu mõju randmele tervikuna. Selle tulemuseks võib olla nn SNAC-randme sündroom, inglise keelest: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, vabalt tõlgituna: [randme] laiendatud kokkuvarisemine pärast seda, kui scaphoid pole paranenud. See võib muudetud jõu mõjude tõttu põhjustada randmestaatika kokkuvarisemise.
SNAC-randme sündroom võib viia artroos ravimata, st enneaegne liigese liigne kulumine. Kõik luuõõnsused ja lahused on kokku võetud luutsüstidena. Levinud päritolumehhanism kasvab ganglion, mis pärineb randme kõõlusest või sidemest.
Väiksema kõõluse ärrituse ja põletiku korral moodustavad ümbritsevad limaskestad suurenenud koguses määrdeainet, mis ei saa kõõlustekestest ja randmekonstruktsioonidest läbi voolata. Paljudel juhtudel kõõluse ümbrised punnitavad, mis võib viia väliselt nähtavaks ganglion ja klomp randmel. Harvadel juhtudel surub vedelik aga luu ja õõnsustab seda pidevalt.
Vedelikuga täidetud tsüst võib olla erineva suurusega ja seetõttu saab seda ravida erinevalt. Väiksemad tsüstid ei kujuta ohtu ega vaja täiendavat ravi. Teatud suuruse ületamisel väheneb aga luu stabiilsus märkimisväärselt, mis võib hõlpsasti põhjustada luumurde.
Tsüsti raviks võib luu kas küünega stabiliseerida või täita tsemendiga. See võib vältida scaphoidse luumurru tüsistusi. Nekroos scaphoid on luukoe kaotus ebapiisava tõttu veri luu varustamine.
. veri ringluse randmel tagavad väikesed ja habras laevad, mida võivad vigastada vigastused ja randme suur koormus. Tüüpiline on jackhammeri püsiv koormus, mis põhjustab scaphoidi aeglast hävitamist. Scaphoidi tüüpiline sümptom nekroos on pöidla pool valu randmesPikas perspektiivis võib tekkida valu ja piiratud randme liikumine.
Ravi jaoks võib kaaluda paljusid konservatiivseid ja kirurgilisi protseduure. Järgneva liikumisteraapia abil saab randme mitu nädalat liikumatuks muuta. Paljudel juhtudel on nekroos on jõudnud nii kaugele, et randme valutamatu liikuvuse tagamiseks tuleb randme osaliselt jäigastada.
SLD on skafolunaarne dissotsiatsioon, mis võib tekkida pärast randme vigastust SL-sideme rebenemisega. Scaphoid ja Kuu luu libisevad üksteisest lahku ja neid saab anatoomilisest asendist nihestada. SLD-d on mitu kraadi, sõltuvalt randmeluu väärasendi ulatusest ja kaasnevatest vigastustest.
Randme valu ja liikumispiirangud võivad olla märkimisväärsed. Sellest sõltuvalt võib valida konservatiivse või kirurgilise ravi. Konservatiivne teraapia seisneb selle muutmises luud ja immobiliseerimine mitu nädalat. Paljudel juhtudel tuleb SLD-d ravida kirurgiliselt, fikseerides luud algsesse asendisse ja õmmeldes rebenenud SL-sideme. Kaugelearenenud kahjustuste korral võib randme parima valuvaba liikuvuse saavutamiseks olla vajalik randme osaline jäigastamine.
