In laktoos sallimatus - kõnekeeles kutsutakse laktoositalumatus - (sünonüümid: alaktaasia; hüpolaktaasia; laktoosi malabsorptsioon; laktoosipuudulikkuse sündroom; laktoositalumatus; Laktaasi puudus; Laktoositalumatus; Laktoositalumatuse sündroom; Laktoosi malabsorptsioon; Laktoosipuuduse sündroom; Toidutalumatus; Milk suhkur sallimatus; RHK-10-GM E73.-: Laktoos talumatus), ei talu kahjustatud isik laktoosi (piim suhkur).
See on kasutamise häire, mille korral disahhariidaasi aktiivsus laktaasi on vähenenud või puudub täielikult. Disahhariidaasid on ensüümide ja nende ülesanne on disahhariidid (kahekordsed suhkrud), mis on neelatud toiduga või moodustunud kompleksi seedimisel süsivesikuid sisse monosahhariidid (üksikud suhkrud) glükoos ja galaktoos. Eristada tuleb järgmisi vorme:
- Primaarne laktaasipuudus - jaguneb kaheks:
- Pärilik (kaasasündinud). Laktaasi defitsiit - autosoomne retsessiivne pärand; avaldub juba vastsündinutel; väga haruldane vorm.
- Omandatud laktaasipuudus - pärast võõrutamist langeb ensüümi aktiivsus vanusega pidevalt (füsioloogiline vananemisprotsess); kõige levinum vorm.
- Sekundaarne laktaasipuudus - ajutine laktaasipuudulikkus limaskest Euroopa peensoolde (peensool limaskest), nt aastal tsöliaakia (gluteeniindutseeritud enteropaatia), Crohni tõbi.
Sümptomaatiline laktoos talumatust nimetatakse laktoosi malabsorptsiooniks. Siin satub lõhustamata laktoos jämesoolde, kuid mitte viima kuni ebamugavustunne kõhus (seedetrakti sümptomid).
Pärilik laktaasipuudus on äärmiselt haruldane ja põhjustab kõhulahtisus (kõhulahtisus) isegi imikutel. Päriliku laktaasipuuduse põhjus on geneetiline defekt, mille tõttu ensüüm laktaas puudub sünnist alates või seda saab toota ainult väga madalal määral (alaktaasia). Kogu maailmas on kirjeldatud ainult tosinat selle haiguse juhtumit.
Enneaegsetel lastel (enne 37 rasedusnädalat) on mõnikord laktoositalumatus. Laktoositalumatus kaukaaslastel mõjutab sageli vanemaid kui 5-aastaseid lapsi.
Omandatud laktaasipuudus (primaarne laktaasipuudus) on laktoositalumatuse kõige levinum vorm. Levimus (haiguste sagedus) on 7–22% (Saksamaal). Laktaasi aktiivsus väheneb vanuse kasvades pidevalt. Selle põhjused on siiani suures osas teadmata. Kahtlustatakse, et vanusega seotud muutused soolestikus limaskest pind (soole limaskesta pind) kahjustavad laktaasi aktiivsust. Veelgi enam, limaskesta kahjustus peensoolde (peensoole limaskesta) viirusnakkused.
Sekundaarne laktaasipuudus võib olla primaarse soolehaiguse tagajärg. Laktoositalumatus esineb sageli aastal tsöliaakia (gluteenipõhjustatud enteropaatia). Spetsiifilistest toidukomponentidest täieliku loobumise korral paraneb esmane haigus ja sekundaarne defitsiit taandub. Laktaasipuudus tekib paljudel juhtudel ka pärast mao resektsiooni (osaline kõht eemaldamine) mittefüsioloogilise koormuse tõttu peensoolde (düsbioos).
Käik ja prognoos: Laktoositaluvus on inimeseti erinev ja sõltub laktaasi testi aktiivsusest. Seetõttu tuleb laktoosi minimaalne talutav kogus määrata individuaalselt. Paljudel juhtudel ei saa laktoositalumatust ravida, seega peavad haigestunud järgima madala laktoosi- või laktoosivaba dieet elu lõpuni. Oluline on tagada piisav kaltsium tarbimine nii, et risk Osteoporoosi (luukadu) ei suurendata piim piimatooted. Sekundaarse laktoositalumatuse korral pole tõsiseid tüsistusi oodata. Sel juhul keskendutakse põhihaiguse ravile.
