Diagnoos
Imiku diagnoosi saab panna ultraheli puusa uuring (sonograafia). Ühelt poolt on see meetod väga usaldusväärne ja teisest küljest erinevalt Röntgen või CT (kompuutertomograafia), see on täielikult vaba kiirgusest, mida tuleks eriti lastel vältida. Sonograafia on ette nähtud U2 või U3 ennetava uuringu skriinimiseks (varajase avastamise uuring).
Sel viisil avastatakse haigestunud lapsed väga varakult, mis on hädavajalik tõhusaks raviks ja hilisemate tagajärgede minimeerimiseks. The ultraheli pilti kasutatakse haiguse erinevate etappide eristamiseks (vastavalt Grafile).
- I klass kirjeldab normaalse kujuga atsetabulatsiooni
- II aste kirjeldab patoloogilist düsplaasiat
- Alates III astmest toimub reieluu pea täiendav nihestus (reieluu pea ei istu enam õigesti pesas)
- IV aste kirjeldab düsplastilist puusa täieliku nihestusega.
Ravi
Puusa düsplaasia tuleb igal juhul ravida. Milline protseduur on näidustatud, sõltub haiguse staadiumist. Graf II puusa ravitakse nn Tübingeni paindeortoosi või leviku abil krohv enamusega.
Põhimõte on selles, et reieluu juhataja on atsetabulumis keskel (st pistikupessa surutud) mõjutatud patsiendi kindla kindla asendiga jalg (paindumine ja levimine), mis põhjustab väikelaste atsetabulaarse kasvu stimuleerimist. Seetõttu on eesmärk tagada, et atsetabel võiks kasvada nii, et see mahuks reieluu paremini juhataja. Alates etapist Graf III ei ole selline ravi enam piisav; siin reieluu juhataja tuleb vähendada (st atsetabulumis uuesti tsentreerida).
Sellist vähendamist saab tavaliselt teha suletud kujul (st ilma avatud operatsioonita), kuid see võib kesta mitu nädalat. Seejärel peab laps kandma a krohv valatud (tavaliselt nn rasvavalge krohv) paariks nädalaks ja läbima regulaarseid sonograafilisi kontrolle. Ka siin kasutatakse pärast seda sellist lahast nagu Tübingeni puusaliigend, mida tuleb kanda kuni paranemise lõpuni. Kui 2-5 aasta pärast paranemist ei toimu, tuleb teha operatsioon. Valida on mitmete protseduuride vahel, kõik need on nn osteotoomiad (st puusa või reieluu pea luuosade lõikamine koos järgneva pööramise ja kinnitumisega), näiteks Salteri osteotoomia või atsetabuloplastika.
