Söögitoru atresia on söögitoru kaasasündinud kahjustus, mis tavaliselt vajab kirurgilist ravi. Terapeutiline edu on sel juhul sageli hea.
Mis on söögitoru atreesia?
Söögitoru atresia on söögitoru väärareng. Muuhulgas, söögitoru atreesia iseloomustab söögitoru ja nina tugevalt kitsendatud või täielikult puuduv seos kõht. Selle tagajärjel ei pääse kahjustatud isiku allaneelatud toit kõht loomulikult. Söögitoru atresia, mis on juba kaasasündinud, võib sõltuvalt patsiendist olla erinevas vormis; valdaval enamikul mõjutatud isikutest (umbes 85% juhtudest) on söögitoru atreesia seotud seosega (fistul) söögitoru ja hingetoru vahel, mis ei vasta tervislikule anatoomiale. Sellist juhtumit nimetatakse söögitoru atreesiaks koos trahheoesofageaalsega fistul meditsiinis. See trahheosofageaalne fistul võib sisaldada sülg või hingamisteedesse sisenev maomahl või hingamisteedest õhk, mis põhjustab mao paisumist. Söögitoru atresia mitmesuguseid vorme esineb keskmiselt ligikaudu ühel vastsündinul 1-st. Poistel on veidi suurem arenguhäire kui tüdrukutel.
Põhjustab
Söögitoru atresia põhjused on arstiteadusele siiani suures osas teadmata. Siiski eeldatakse, et söögitoru atresia teke algab juba lootele aasta esimestel nädalatel rasedus. Arenguhäire viib kahjustatud söögitoru ja hingetoru piiratud eraldamiseni lootele. Seda eeldust toetab muu hulgas ka suur patsientide arv, kellel lisaks söögitoru atresiale on söögitoru ja hingetoru vahel ka fistul.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kõik söögitoru atresia vormid põhjustavad kahjustatud vastsündinutele tõsist ebamugavust ja viima surmani ilma ravita. Söögitoru atresia all kannatavaid vastsündinud lapsi märgatakse kõigepealt suurenenud süljeeritusega. Lisaks kannatab beebi äärmise õhupuuduse ja tugeva köha käes. Söögitoru ja hingetoru on ühendatud fistuli moodustumisega. Seetõttu satuvad toidujäägid imiku toitmisel alati hingetorusse. The nahk ja limaskestad muutuvad siniseks (tsüanoos), kuna keha ei saa enam piisava kogusega hapnik. Kunstlik söötmine a kõht toru pole võimalik. See ebaõnnestub vastupanuvõime tõttu, kuna söögitoru ja mao ühendus kas puudub või on puudulikult arenenud. Söögitoru atresia teatud vormide korral esinevad sageli nn aspiratsioonipneumooniad, mis avalduvad suurenenud hingelduse ja kuni düspnoega kuni tsüanoos. Alates sellest kuupäevast seisund söögitoru atresia korral on imiku eluohtlik, striktuurid ja fistulid tuleb kiiremas korras kirurgiliselt eemaldada. Kirurgiline ravi võib tagada imiku ellujäämise kuni 90 protsenti. Ravi edukus sõltub aga ka muudest võimalikest orgaanilistest väärarengutest, mis võivad mõjutada seedetrakti, süda, neerud, selgroog või jäsemed lisaks söögitorule.
Diagnoos ja kulg
Paljudel juhtudel võib olemasoleva söögitoru atresia kahtluse esitada juba selle ajal sünnieelne diagnostika (eksamite läbiviimine) lootele emakas). Ultraheli selleks kasutatakse eelkõige pilte. Selles kontekstis on suurenenud summa lootevesi (meditsiinis tuntud ka kui polühüdramnion), võib tulevane ema viidata söögitoru atreesiale. Söögitoru atresia lõpliku diagnostilise kinnituse saab tavaliselt siiski teha ainult vastsündinu uurimise põhjal maotoru ja / või röntgenikiirte abil. Sümptomid, mis võivad viidata vastsündinu söögitoru atreesiale, hõlmavad vahustatud vahu suurenemist sülg ja tugev köha toitmiskatsete ajal. Edukalt ravitud söögitoru atreesia vastsündinul nõuab tavaliselt mitmeaastast järelravi. Võimalikud tüsistused pärast ravi hõlmavad näiteks hingetoru lõtvumist või töödeldud söögitoru piirkonna kitsenemist. Eriti imikutel, kelle sünnikaal on üle 1500 g ja terve süda, söögitoru atresiat saab enamikul juhtudel edukalt ravida.
Tüsistused
Kui söögitoru on nii tugevalt deformeerunud, et toit ei pääse enam seedetrakt loomulikult või kui seos söögitoru ja mao vahel on täielikult puudu, on see häire kahjustatud inimesele surmav, kui seda ei ravita. Tavaliselt saab väärarenguid siiski kirurgiliselt parandada. Raske söögitoru atresia korral on vajalik operatsioon lapsepõlv. Lastel täheldatakse selle operatsiooni korral tüsistusi sagedamini kui täiskasvanutel. Ühelt poolt on oodata õmbluskoha kokkutõmbumist, mis võib põhjustada striktuuri ja sellest tulenevalt toidu omastamise takistuse. Kui operatsiooni tagajärjel tekib söögitoru armistumine, võib sellel olla sarnane toime. Pealegi on õmbluspuudulikkuse oht, eriti juhul, kui tuli parandada suurem defekt. Sellisel juhul on suurenenud ka fistulite tekkimise oht, mis halvimal juhul võib isegi kopse mõjutada. Lisaks esineb sagedamini ka üks teine lastele omane risk. Pärast söögitoru atresia kirurgilist korrigeerimist on sageli vaja järelmeetmeid, sest lapsed on võõrkehad alla neelanud ja sagedamini blokeerivad need söögitoru.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Söögitoru atresia on söögitoru kaasasündinud häire. Seetõttu ilmnevad esimesed häired ja kõrvalekalded kohe pärast sündi. Kui toitmise ajal esineb ebakorrapärasusi või häireid hingamisteedes, vajab vastsündinu võimalikult kiiret arstiabi. Kui on sinine värvimuutus nahk, kahvatu välimus ja kahjustatud hingamine, on vaja tegutseda niipea kui võimalik. Puudus tugevus või imiku liikumise piiranguid tuleks võtta hoiatussignaalina. Kui tekib hingamishäire, esmaabi meetmed peab võtma kohal viibivad isikud, vastasel juhul on oht enneaegseks surmaks. Enamasti toimub sünnitus sünnitusarstide või meditsiiniliselt koolitatud personali juuresolekul. Seetõttu on hooldemeeskond juba märganud esimesi rikkumisi ja vajalikud sammud alustatakse automaatselt. Kui imiku toitmise ajal täheldatakse kõrvalekaldeid, kui neelamisaktis esineb ebakorrapärasusi või suurenenud süljeeritus, on vaja tegutseda. Kuna sellega võib juhtuda enneaegne surm seisund, professionaalne tegevus tuleb alati teha kiiresti ja viivitamata. Köha ilmnemisel või allaneelatud toiduainete kohe oksendamisel vajab imik arstiabi. Programmi iseärasused süda rütm, nägemishäired füüsilinening väärarenguid tuleb põhjalikumalt uurida ja ravida.
Ravi ja teraapia
Söögitoru atreesia nõuab kahjustatud imikul tavaliselt kirurgilist sekkumist võimalikult varakult. Enne sobivat operatsiooni viiakse tavaliselt läbi haige imiku ülakeha tõus. Seejärel kasutatakse pidevalt imemiseks toru sülg ja muud sekretsioonid, mida ei saa neelata söögitoru atresia olemasolu tõttu. Söögitoru atresia raviks kasutatavad kirurgilised meetodid üksikjuhtudel sõltuvad peamiselt väärarengu vormist ja ulatusest. Näiteks kui söögitoru ülemise ja alumise osa vaheline ühendus puudub ainult suhteliselt lühikese vahemaa tagant, saab selle defekti sageli ühe operatsiooniga parandada. Kui söögitoru atreesia nõuab söögitoru osade ühendamist pikemate vahemaade tagant, on näiteks võimalik esialgu söögitoru teatud aja jooksul pikendada või puuduvad osad asendada soolest või maost pärit koega. Olemasolevad fistulid hingamisteed peab olema suletud, et mitte ohtu seada hingamine tungides võõrkehadesse.
Ennetamine
Kuna söögitoru atresia täpsed põhjused pole teada, on arenguhäireid raske ennetada. Kuid regulaarne sünnituseelne kontroll võib aidata varakult tuvastada söögitoru atresiat. Sel viisil vajalik meditsiiniline meetmed pärast mõjutatud lapse sündi saab kiiresti võtta.
Saate seda ise teha
Söögitoru atresia korral tuleb viivitamatult külastada haiglat või spetsialiseeritud kliinikut. Ägedatel juhtudel tuleb erakorralise meditsiini arstile hoiatada, sest võib-olla tuleb viivitamatult alustada erakorralist operatsiooni. Pärast operatsiooni on haige laps peab seda rahulikult võtma. Mõõdukas treening on võimalik lastearstiga konsulteerides, kusjuures seisund tervis on otsustav. Lisaks peaksid vanemad järgima arsti juhiseid haavade hooldus. Tüsistuste tekkimisel on kõige parem sellest viivitamatult arsti teavitada. Kõrvaltoimed ja interaktsioonid tuleks ka spetsialistiga arutada. Lisaks on oluline välja selgitada söögitoru atresia põhjus ja töötada koos arstiga, et see ei muutuks uuesti meditsiiniliseks hädaolukorraks. Enamasti on sündroom kaasasündinud, mistõttu piisab diagnostikameetodina antud juhul tavapärasest vastsündinute skriinimisest. Mõjutatud lapse vanemad peaksid sellest hoolimata jälgima ebatavalisi sümptomeid ja kahtluse korral teavitama arsti. Lisaks võib olla kasulik läbi töötada stress seotud seisund osana a ravi. See on eriti vajalik haiguse raske kulgu korral.
