Seotud sümptomid
A jala dorsiflexsiooni nõrkus kaasnevad sageli muud sümptomid. Sõltuvalt lihasnõrkuse põhjusest võivad kahjustused mõjutada ka teisi närvide ja luu- ja lihaskonna elemente. Kui tegemist on kaugeleulatuva närvikoe kahjustusega, võib see avalduda aistingutes, nagu kipitus, valu või tuimus.
Lisaks insult patsientidel esineb sageli võrdkülgse käe piiratud liikumist, näolihased või kõneprobleemid. Kui jala dorsiflexsiooni nõrkus on tingitud herniated ketas, on tavaliselt täiendav tugev valu selgroolülide tasemel, mis kiirgub mõjutatud jalg. Põletikud jalg piirkonda iseloomustab punetus, turse, ülekuumenemine ja lokaalne valu. Lihaste või närvi otsese mehaanilise vigastuse korral on tagajärjeks tugev valu ja verejooks.
Diagnoos
Diagnoos jala dorsiflexsiooni nõrkus saab teha suhteliselt lihtsalt. Uurija määrab jõu, millega patsient suudab jalga tõsta. Kasutatakse skaalat 0 kuni 5, ulatudes täielikust halvatusest (0) kuni normaaljõu ja liikumise juhtimiseni (5).
Lisaks saab eristada, kas liikumist saab ikkagi teha vastupanu (4), raskusjõu (3) vastu või tühistatud raskusjõu (2) vastu. Samuti saab registreerida käegakatsutavat lihaste aktiivsust, kuid ilma aktiivse liikumiseta (1). Kui diagnoosi kinnitatakse, võib nõuda ka EMG-d (elektromüogrammi). See hõlmab nõelte sisestamist uuritavatesse lihastesse ja ergastuse juhtivuse mõõtmist. Sel viisil saab puudujääke näidata.
Ravivõimalused
Suu dorsiflexsiooni nõrkuse ravi sõltub täielikult põhjusest. Terapeutiline eesmärk peaks olema närvi funktsionaalse võimekuse võimalikult täielik taastamine. Kui see pole ulatusliku kahjustuse tõttu enam võimalik, võivad tekkida tüsistused, näiteks väärasendamine (nt jala dorsiflexsiooni nõrkuse korral otsese närvikahjustuse või katkestuse tõttu) on taastumise võimalus suhteliselt halb.
Närvilõpmeid saab proovida uuesti ühendada õmblusega, kuid see toob harva edu. Füsioteraapia on teraapia põhitähelepanu jala dorsiflexsiooni nõrkuse korral. Ühelt poolt tuleks ümbritsevaid lihaseid tugevdada, et nad saaksid üle võtta mõjutatud lihasrühmade funktsioone; teisest küljest tuleks jalatõstukit harjutada, et vältida lihaskoe taandumist ja parandada närvi tööd regulaarse stimulatsiooni abil.
Lisaks saab lahaseid kanda jalale ja madalamale jalg jalg stabiilsesse asendisse viimiseks ja seeläbi kõndimise palju lihtsamaks. Funktsionaalne elektrostimulatsioon (FES) on veel üks ravivõimalus: see võtab üle närvi funktsiooni, stimuleerides lihast otseselt ja pannes selle kokku tõmbuma. Samuti on võimalik treenida lihaseid, mis on närvivarustusest täielikult eraldatud.
Aktiveerimine mõjutab ka toitva närvi restruktureerimist ja soodustab paranemist - nagu füsioterapeutiliste harjutuste puhul. Jalgade dorsiflexsiooni nõrkuse korral lahaste kasutamisel saab rakendada erinevaid põhimõtteid. Mehaanilisi on erinevaid abivahendid mis aitavad patsiendil stabiliseeruda pahkluu ja hõlbustavad seega kõndimist.
Lahaseid saab kohandada jala dorsiflexsiooni nõrkuse astmele. Kui on ainult väikesed piirangud, võib lahas katta näiteks ainult pahkluu ühine. Kui on suurem nõrkus või isegi halvatus, on vaja ulatuslikumaid meetmeid.
Tavaliselt on talla all olev tugiplaat kindlalt ühendatud klambriga, mis on kinnitatud klambri külge sääreosa rihmadega. Lisaks mehaanilisele põhimõttele võib kasutada ka lahaseid, mis kasutavad funktsionaalset elektrostimulatsiooni (FES). Lahas on riba külge kinnitatud riba sääreosa, mis sisaldab elektrilisi stimulatsioone ja aktiveerib naha kaudu lihaseid väljastpoolt.
Sobiva lahase valikul tuleb lähtuda patsiendi individuaalsetest soovidest ja kaaluda tõenäolist paranemise kulgu (samuti prognoosi). Ortoosid on väliselt kinnitatud abivahendid mis on ette nähtud patsiendi tervisliku kehahoia ja liikumise säilitamiseks. Termin „lahas“ kuulub ka ortooside rühma, mida kasutatakse sagedamini keeles.
Suu dorsiflexsiooni nõrkuse korral võib kasutada erinevaid ortoose, mis on peamiselt kohandatud lihasnõrkuse astmele. Kui suu dorsiflexsiooni nõrkus on väikeses astmes, an pahkluu liigese ortoos (lahas või side) on piisav. See pannakse selga nagu sukk ja aitab patsiendil stabiliseerida pahkluu liiges kõndides.
Kui on juba kalduvus väärasendi tekkimisele (nt terav jalg) või kui jala dorsiflexsiooni nõrkus on väga tugev, võib kasutada muid suu ortoose. Neil on tavaliselt alusplaat, millele toetub jalatald. Fikseeritud juhik ühendab alusplaadi vöö või sidemega, mis on kinnitatud sääreosa.
See hoiab ära jala kõndimise ajal kokku klappimise ja soodustab loomulikku liigutuste järjestust. Ortoosi võib sageli kanda riiete all, mis suurendab patsiendi mugavust. Funktsionaalses elektrostimulatsioonis (FES) - vorm elektrotermiline ravi - elektroodid on lihaste külge kinnitatud väljastpoolt.
Elektroodid käivitavad elektrilise stimulatsiooni abil lihaste kokkutõmbumise. Sel viisil pingutatakse lihaseid ja treenitakse neid, isegi kui neil puudub või on puudulik kontakt oma toitva närviga. Järelikult võib FES aeglustada või isegi peatada lihaste taandarengu.
Lisaks saab saadud jala liikumist patsiendi jaoks kõndimise hõlbustamiseks. Teine oluline punkt on kahjustatud närvi vähenev ergutus. Regulaarne aktiveerimine võib soodustada närvirakkude taasühendamist, kui koes pole tõsiseid kahjustusi.
Seega saab teatud tingimustel taastada närvi funktsionaalsuse ja ravida jala dorsiflexsiooni.Kinesiotape on isekleepuvad elastsed teibid, mis kantakse otse nahale ja mida kasutatakse mitmesuguste haiguste korral. Nende tõhusust pole veel teaduslikult kinnitatud, kuid “Tapenil” on endiselt palju jälgijaid. See peaks eriti aitama lihasprobleemide ja liikumisaparaadi haiguste korral.
Jalgade tõstja olemasoleva nõrkuse korral kantakse lint kahes kihis. Lindi kulg algab jala sisemisest servast ja viib üle jala seljaosa pahkluu ja välimise sääre piirkonda. Seega peaks lindil olema pidamisfunktsioon ja see annab stabiilsuse vajuvale jalale, kui jala dorsiflexsioon on nõrk.
Paljud füsioterapeudid kvalifitseeruvad nende õigeks kasutamiseks Kinesiotape lisaks tavapärasele koolitusele, mistõttu peaksid rakenduse läbi viima sellised spetsialistid. Muu abivahendid saab patsienti toetada ka igapäevaelus. Esimene asi, millele tähelepanu pöörata, on tugevad ja ohutud kingad.
Kuna patsient on jala dorsiflexsiooni nõrkuse tõttu juba stabiilsuse kaotanud, aitavad õiged kingad kõndimist stabiliseerida ja vältida komistamist maapinna tõttu. Võimalik on kasutada ka kõndimise abivahendeid. Võimalused ulatuvad käimiskeppidest kuni kargud mõlemalt poolt rullikuni.
Kuna abivahendeid peetakse mõnikord stigmatiseerivateks, tuleks anda teavet ortooside või FES-i (funktsionaalse elektrostimulatsiooni) kasutamise võimaluste kohta. Kui esineb jala dorsiflexsiooni tugev nõrkus või isegi vastava lihase halvatus, mida ei saa kompenseerida muude abivahenditega, võib osutuda vajalikuks kasutada ratastooli. Igapäevaelus saab siis kasutada muid tehnilisi seadmeid, mis tagavad sõltumatu hoolduse (nt (trepiastmed) mitmekorruselistes elamutes).
Kõik selle sarja artiklid:
