Sünonüümid laiemas tähenduses
Oftalmoskoopia, võrkkesta endoskoopia, silmakoopia, oftalmoskoopia inglise keeles: oftalmoskoopia
Definitsioon oftalmoskoopia
Silmas on kõige sagedamini kasutatav oftalmoskoopia silmaarst. Siin kasutatakse niinimetatud oftalmoskoopi, et valgustada silma tagumist piirkonda ehk silma sisepinda, mis pole väljastpoolt abivahendi abita nähtav. See võimaldab võrkkesta täpset hindamist, laevad ja silmanärv juhataja eriti kelle muudatused võivad kiiresti anda teavet teatud kliiniliste piltide kohta.
ajalugu
Otsese oftalmoskoobi leiutas 1850. aastal Hermann von Helmholtz (* 1821), kes uuris üksikasjalikult nägemise ja kuulmise protsesse. Oma hilisemas elus leiutas ta ka oftalmomeetri (vahend sarvkesta kõveruse määramiseks). Kaks aastat hiljem töötati välja monokulaarne (st ühe silmaga tehtud) oftalmoskoopia.
Binokulaarse (kahe silmaga läbi viidud) oftalmoskoopia edasine areng toimus palju hiljem, umbes 1950. aastatel. Kaudne oftalmoskoopia /silma tagaosa võimaldab patsiendil ka kauguses fikseerida. Ühes käes hoiab arst käes valgusallikat, mis võib olla kas oftalmoskoop või lihtne taskulamp, ja kasutab seda patsiendi silma valgustamiseks.
Teise käega asetab arst patsiendi silma ette suurendusklaasi ca. 13 cm väljasirutatud käega, toetades end kõige paremini patsiendi otsaesisele, et võimaldada tal stabiilsemalt töötada. Talle nüüd nähtav pilt seisab sõltuvalt suurendusklaasist umbes 4–5 korda suurendatud selle peal juhataja ja on külgsuunas ümberpööratud, mistõttu nõuab seda tüüpi silmapõhjapeegel oma orienteerumiseks tunduvalt rohkem harjutamist.
Selle meetodi abil pole nii palju üksikasju nähtav, kuid see võimaldab vaatlejal võrkkestast hea ülevaate. Kaudne oftalmoskoopia on võimalik ka binokulaarselt, st arsti kahe silmaga, kui arst teeb uuringu pilulambiga (uuringumikroskoop) või juhataja oftalmoskoop. See parandab vastuvõetud pildi optilist kvaliteeti.
Terves silmas ei näe te täielikult keskelt, vaid pisut nihkunud nina, väljapääs silmanärv (papill, pimealaga). See on punakas kuni kollane, terava servaga, ümmarguse kuni pikisuunas ovaalse kujuga ja sellel võib olla keskne õõnes. Siin on neli haru laevad väljuvad kesksest anumast, hargnedes kaarega mõlemalt poolt üles ja alla.
Arterid tunduvad heledamad ja ületavad tumedamaid veene. Veenid peaksid olema arteritest paksemad umbes 3: 2. Edasi väljapoole on kollane laik (macula lutea), mis sisaldab kõige teravama nägemise punkti, mis tavaliselt näitab kollakat värvi.
