Linkosamiidid on rühmale antud nimi antibiootikumid. Need sisaldavad toimeaineid linkomütsiin ja klindamütsiiniks. klindamütsiin on inimmeditsiinis oluline luuinfektsioonide raviks, hingamisteedja nahk.
Mis on linkosamiidid?
Linkosamiidid on antibiootikumid. Sellisena tegutsevad nad vastu bakterid kehas. Linkosamiidide tehniline keemiline termin on atsüülaminopüranosiidid. Terminit seletatakse aine keemilise struktuuriga. Keemiliselt saadakse linkosamiide püranoosidest. Need on monosahhariidid kuue rõngaga struktuuriga. Meditsiiniliselt olulised linkosamiidid on antibiootikumid klindamütsiiniks ja linkomütsiin. Toimeaine linkomütsiin saadakse bakterist Streptomyces lincolnensis eraldamise teel. Meditsiiniliselt kasutatav linkomütsiin A koosneb propüülproliinist ja metüültiolinkosamiidist. Propüülproliin on aminohappe proliini derivaat. Metüültiolinkosamiiniid on oktosi derivaat, C8 suhkur. Kahe aine ühend on an amiid side. Toimeaine klindamütsiin toodetakse linkomütsiinist kloorimisel poolsünteetiliselt. Klindamütsiini kasutatakse Saksamaal nii inim- kui ka veterinaarmeditsiinis. Linkomütsiin on FRG-s heaks kiidetud kasutamiseks ainult veterinaarmeditsiinis. Ameerika Ühendriikides ja Kanadas kasutatakse seda ka inimmeditsiinis.
Farmakoloogiline toime
Linkosamiididel on organismis bakteriostaatiline toime. Need pärsivad bakterid. Linkosamiidide rühma antibiootikume nimetatakse ka valgusünteesi inhibiitoriteks. Nad pärsivad valgu sünteesi bakterid seondudes bakterite 50-S alaühikuga ribosoomid. See takistab neil tootmist valgud vajalik edasiseks kasvuks. Linkomitsiin toimib hästi grampositiivsete vastu patogeenid. Need sisaldavad streptokokid ja stafülokokid. Pärast haldamine, aine satub keha enda makrofaagidesse. Seal see koguneb ja rakud transpordivad toimekohta. Toimeaine lagundatakse maks. Aine eritub omakorda uriini ja väljaheitega. Lisaks bakteriostaatilisele toimele võib klindamütsiin suurtes annustes avaldada ka bakteritsiidset toimet, st tapab bakterid. Toimeainet saab kasutada ka grampositiivsete aeroobsete ainete põhjustatud infektsioonide raviks patogeenid nagu streptokokid ja stafülokokid. Klindamütsiin on efektiivne ka gramnegatiivsete anaeroobide ja klamüüdia. Toxoplasma gondii, haigustekitaja toksoplasmoos, saab ravida klindamütsiini ja toimeaine kombinatsiooniga pürimetamiin. Suukaudselt imendub klindamütsiin kergesti. 90% toimeainest imendub ja transporditakse infektsioonikohta plasmaga seondumise kaudu valgud. Lisaks siseorganid, kehavedelikud nagu pleura- ja sünoviaalvedelikud ning koed nagu nahk ja luuüdi ravimini jõudnud. Klindamütsiin võib üle minna platsenta ja seega edasi lootele rasedatel naistel. Toimeaine läheb ka sisse rinnapiim. Klindamütsiin lagundatakse ka maks. Eritumine toimub väljaheidete ja uriini kaudu.
Ravimite kasutamine ja kasutamine
Linkomütsiini kasutatakse Saksamaal veterinaarmeditsiinis peamiselt raviks nakkushaigused Euroopa hingamisteed, nahkja silmad. Toimeainet manustatakse peroraalselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Klindamütsiini kasutatakse inimmeditsiinis mitmesuguste infektsioonide raviks. Toimeainet võib manustada suu kaudu või intravenoosselt. Üks kasutusviis on osteomüeliit, põletik luust. See võib ilmneda osana diabeetiline jalg sündroom. Krooniline osteomüeliit saab ravida ka klindamütsiiniga. Peamiselt siis, kui nakkuse põhjustab patogeen Staphylococcus aureus. Bakteriliselt põhjustatud liiges põletik, septik artriit, on veel üks võimalik ravimi rakendus. Hambaravis kasutatakse toimeainet infektsioonide raviks suuõõne. Klindamütsiini teine kasutusala on põletikuline nahahaigus nagu keeb või abstsessid. Toimeainet kasutatakse ka raviks akne. Erysipelas (erysipelas), kogu piirkonnas põletik nahaga nakatumise põhjustatud streptokokid, saab ravida ka klindamütsiiniga. Toimeainet kasutatakse ülemise ja alumise osa infektsioonide raviks hingamisteed. Nende hulka kuuluvad mandlite, neelu ja ninakõrvalkoobaste põletik, samuti bronhiit, kopsupõletik ja kops mädanik. Günekoloogias kasutatakse klindamütsiini põletiku raviks endomeetriumi, munajuhad ja munasarjad, samuti nakatumine klamüüdia. Klindamütsiini peetakse asendajaks antibiootikum patsientidele, kellel on allergia penitsilliin.
Riskid ja kõrvaltoimed
Linkosamiididel on sama toimimisviis kui makroliidil antibiootikum Grupp. Selle tulemusena võib nende vahel tekkida ristresistentsus makroliidid ja linkosamiidid. Linkomütsiini ei tohi rohusööjatel suukaudselt kasutada, sest soolepõletik võib lõppeda surmaga. Ravimi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist kõhulahtisus ja oksendamine. Klindamütsiin, nagu paljud teised antibiootikumid, võib põhjustada pseudomembranoosne enterokoliit. Selle soolepõletiku korral antibiootikum kasutamine põhjustab soolebakterite tasakaaluhäireid. Bakter Clostridium difficile võib vohada. See eritab neid toksiine, mis käivitavad soolehaiguse. Pseudomembranoosne enterokoliit avaldub raske kõhulahtisus vedelikukaotusega. See on tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga. Klindamütsiin võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Iiveldus, oksendamineja kõhulahtisus võib tekkida pärast allaneelamist. Ajutine muutus aastal veri loendama ja maks ensüümide täheldatud. Väga harva, mööduv hepatiidi koos kollatõbi ja on kirjeldatud ka liigesepõletiku esinemist.
