Subaraknoidne verejooks: klassifikatsioon

Järgmised subarahnoidaalse verejooksu vormid (SAB) on liigitatud põhjuse järgi:

  • Mittetraumaatiline (spontaanne) subaraknoidaalne hemorraagia.
    • Aneurüsmaalne SAB (85% juhtudest).
      • Aju aneurüsmi rebenemine (rebenemine)
      • Verejooks on kõige tugevam basaaltsisternides (tsisternid = aju ümbritsevad õõnsused)
    • Mitte-aneurüsmaalne SAB (15% juhtudest).
      • Perimesentsefaalne SAB
        • Vere kogumid mesentsefaloni (ajutüve) ja ponide („sild”; ajuosa, mis koos väikeajuga on osa tagumisest ajust) ümber
        • Põhjus on tõenäoliselt venoosne verejooks
        • Prognoosiliselt soodsam tüüp, tavaliselt ilma korduva veritsuseta (uus verejooks).
        • Tüsistused nagu aneurüsmaalses SAB-s.
      • Mitteperimentsefaalne basaalne SAB.
        • Veritsusallika tõenditeta
      • Kortikaalne SAB
        • Väikesed kortikaalsed (“pärinevad ajukoorest”) subaraknoidsed verevalumid
        • Fokaalsed krambid või defitsiidid esinevad külgnevates ajupiirkondades (fokaalne = fokaalne, mõjutab ainult ühte osa)
        • Kõige levinum põhjus mõjutatud inimestel,
          • Alla 70-aastased on pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom (RCVS; sünonüüm: Call-Flemingi sündroom: aju laevad põhjustades rasket peavalu (hävitamise peavalu) koos muude neuroloogiliste kõrvalekalletega või ilma nendeta).
          • Kes on vanem kui 70 aastat, tserebraalne amüloidi angiopaatia (ZAA; degeneratiivne vaskulopaatia (veresoonte kahjustus), mis on põhjustatud beeta-amüloidi (peptiidid / kindlaksmääratud valgumolekulid) ladestumisest seinakihtidesse; beeta-amüloidnaastusid peetakse ka dementsuse peamiseks vallandajaks ja Alzheimeri tõbi)
      • Muud põhjused:
        • Arteriit (ühe või mitme arteri põletik).
        • Vaskulaarsed anomaaliad nagu arteriovenoosne väärareng (AVM; veresoonte kaasasündinud väärareng), durafistul (arterite ja veenide patoloogiline lühisühendus ajukelme tasandil)
        • Intrakraniaalne (esineb kolju) arteriaalne dissektsioon (an tuiksoon).
        • Kokaiini kuritarvitamine
        • Pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom (RCVS; vt eespool).
        • Kasvajad
        • Venoosne tromboos (vaskulaarne haigus, mille korral a veri tromb (tromb) moodustub a vein).
        • Aju amüloidne angiopaatia (ZAA; vt eespool).
  • Traumaatiline subaraknoidne verejooks
    • Raske kontekstis Aivovamma (TBI; õnnetused jne) - umbes 40% traumadest.

Etappide klassifikatsioon või raskusaste subaraknoidaalne hemorraagia, samuti saab prognoosile vastava hinnangu anda vastavalt „Hunt ja Hessi skaalale“.

Hunt ja Hess hinne Sümptomid Perioperatiivne suremus
0
  • Katkematu
 - -
I
  • Puudub või on kerge peavalu
  • Võimalik meningismus (kaela jäikus)
  • Neuroloogilist defitsiiti pole
 0-5%
II
  • Mõõdukas peavalu
  • Meningismus (kaela jäikus)
  • Vajadusel kraniaalnärvi halvatus (kraniaalnärvi halvatus).
  • Muid neuroloogilisi defitsiite pole
 1-10%
III
  • Unisus (unisus koos ebanormaalse unisusega).
  • Kerge fokaalne neuroloogiline defitsiit, kui see on olemas (fokaalne = fokaalne, mõjutab ainult ühte osa)
 10-15%
IV
  • Stuupor (keha jäikus).
  • Kerged kuni rasked neuroloogilised häired, nagu hemiparees (hemipleegia)
  • Rasked autonoomsed häired, näiteks hingamishäired
 60-70%
V
  • Sügav kooma
  • Õpilased ei reageeri valgusele
  • Venitus sünergia (ebanormaalne pikenemine).
 70-100%

Eelistatud klassifikatsioon on “Maailma Neurokirurgiliste Föderatsiooni” (WFNS) klass. See põhineb Glasgow koomaskaalal (GCS) *:

klass Kriteerium GCS-i tulemus
1 - - 15
2 Ilma kesknärvisüsteemi fookusmärkideta 13-14
3 kesknärvisüsteemi fokaalsete märkidega 13-14
4 Kesknärvisüsteemi fokaalsete märkidega või ilma. 7-12
5 Kesknärvisüsteemi fokaalsete märkidega või ilma. <7

* Teadvushäire hindamise skaala.