Täiskasvanute hingamisteede distressi sündroom: ravimiteraapia

Terapeutilised eesmärgid

  • Hüpoksia (vähenenud oksüdatsiooni) ravi hapnik kehale).
  • Edasiste tüsistuste ennetamine

Ravi soovitused

  • Mehaaniline ventilatsioon/kops kaitsev ventilatsioon (vt „Edasi ravi”Allpool).
    • ARDS-i eriti rasketes vormides, vajadusel koos esialgse neuromuskulaarse blokaadiga tsisatrakuuriumiga (ravim depolariseerimata lihasrelaksantide rühmast) 48 tunni jooksul (→ 90-päevase suremuse vähendamine ja ventilatsiooni kogukestus)
  • Vedeliku piiramine
  • positsioneerimine ravi - ülakeha kõrgendatud; vajadusel katkendlik kalduvus.
  • Narkoravi
    • Valuvaigistid ja rahustid (tänu tomehaanilisele ventilatsioon).
    • Glükokortikoidid (ei madal ega suur annus (hoiatus suurendas suremust (suremus)) piisavalt tõendeid).
    • Sünteetilise, rekombinantse või loodusliku pindaktiivse aine asendamine → lühiajaline hapniku tugevdamine / koe hapnikuga varustamise parandamine (ei mõjuta suremust / suremust)
    • Β2-retseptori agonistid: ei iv manustamine salbutamool ega ka sissehingamine albuterooli sisaldus näitas positiivset mõju.
    • Almitriini vasokonstriktorid / vasokonstriktorid): võivad paraneda ventilatsioon-perfusioonisuhe ja seega hapnikuga varustamine; hoiatus: piimhappe oht atsidoos (ülihappesus liiga kõrge veri laktaat tasemed) või maks vigastusi.
  • ECMO (kehaväline membraani hapnikuga varustamine) elundite taastamiseks ("sild taastumisele"):
    • Võõrutus (ventilaatorist võõrutamine) ECMO vastavalt
    • Üleminek vajalikule siirdamine („Sild siirdamiseni“), kui elundite taastumist ei toimu.
  • Põhjustava haiguse ravi
  • Vt ka sepsis / ravim ravi.