Priapism on termin, mida kasutatakse isasliikme patoloogilise püsiva erektsiooni kirjeldamiseks, mis kestab kauem kui kaks tundi ja on tavaliselt valulik. Priapism esineb sõltumata seksuaalsest erutusest; orgasmi ja / või seemnepurset selles ei esine seisund.
Mis on priapism?
Mõnikord ei vähene peenise esialgne normaalne erektsioon pärast seksuaalset tegevust, näiteks pärast erektsiooni soodustava ravimi allaneelamist või üleannustamist ravimid või peenise erektsioonikoe vigastus seksuaalvahekorra või masturbeerimise ajal. Priapism on alati uroloogiline hädaolukord, mida peaks arst ravima võimalikult kiiresti. Kui seda ei juhtu, on oht peenise corpus cavernosum'ile jäädavalt kahjustada ja seega erektsioonihäired (ED, impotentsus). The seisund on nime saanud Kreeka viljakusejumala Priapose järgi, keda on kunstis regulaarselt kujutatud ülisuure, püstise peenisega.
Põhjustab
Enamikul juhtudel (90%) on priapism otseselt venoosse väljavoolu tugevalt vähenenud või täielikult katkenud tagajärg veri peenise erektsioonikoest (madala vooluga priapism). Seotud puuduliku tõttu hapnik peenise silelihase tarnimine, on akuutne oht püsivaks kahjustuseks erektsioonikoes, mille tagajärjeks on erektsioonihäired. Lisaks umbes 10% juhtudest oluliselt suurenenud veri sissevool peenisesse põhjustab püsiva erektsiooni (suure vooluga priapism). Kuid hüpoksia oht on sel juhul väiksem. Mõnikord on see priapismi vorm isegi valutu, kuid nõuab mitte vähem kiiret meditsiinilist ravi. Priapismi täpsed põhjused pole teada või neid ei saa kindlalt kindlaks teha umbes 50–60% juhtudest. Kuid priapismi seostatakse sageli järgmise käitumise või terviseseisunditega:
- Erektsiooni soodustavate ravimite, eriti nn PDE-5 inhibiitorite (Viagra, Levitra, Cialis) juhuslik või tahtlik üleannustamine,
- Peenise kollase keha vigastused, peenise trauma (nt pärast operatsiooni, õnnetusjuhtumit, aga ka liiga tihedate paindumatute peeniserõngaste tõttu, mida ei saa enam eemaldada, kui liige on täielikult püsti ja blokeerib verevoolu ja seeläbi peenis,
- Lülisamba, seljaaju ja / või närviteede vigastused, mis edastavad stiimuleid ajust reproduktiivorganitesse,
- Aine kuritarvitamine (nt kokaiin, marihuaana, ecstasy),
- Hulgiskleroos (MS),
- Suhkurtõbi,
- Teatud afrodisiaakumite tarbimine,
- Teatud antidepressantide kõrvaltoimed
- Allergilised reaktsioonid peenise corpus cavernosumisse süstitud erektsiooni parandavate preparaatide (corpus cavernosum autosüstravi või lühidalt SKAT) süstimisel,
- Malaaria,
- “Musta lese” ja sellega seotud ämblike hammustus, mis vabastab neurotoksiin alfa-latrotoksiini ja eelistab oma võrke panna tualettide alla. Sama kehtib veel mürgisema Brasiilia rändämbliku kohta.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Priapismis esinevad sümptomid sõltuvad sellest, mis priapismi põhjustab. Seega eristatakse siin madala vooluhulgaga priapismi sümptomatoloogiat ja suure vooluhulgaga priapismi sümptomatoloogiat. Madala vooluga priapism avaldub peamiselt pikaajalise erektsiooni korral. See kestab kauem kui kaks tundi ja viib mõnikord väga raskeks valu. Glansi piirkond muutub üha sinisemaks ja kaotab seejärel värvi. On alampakkumist hapnik kudedele ja seega koekahjustused koos erektsiooni pikeneva kestusega. The valu sageli intensiivistub erektsiooni pikeneva kestusega. Sel juhul on erektsioonikude maksimaalselt püstitatud, kuna tagasivool veri on takistatud. See priapismi vorm moodustab kümnest juhtumist umbes üheksa. Ülejäänud kümnel protsendil juhtudest ilmnevad suure vooluhulgaga priapismi sümptomid. Ka siin on püsiv erektsioon, kuid see on harva valus. Selle asemel on erektsioon sageli pulseeriv ja liige jääb ikkagi teatud määral elastseks. Kooskõlas suure vooluhulgaga priapismi põhjustega valu ja turse esineb ka võimalikus vigastuskohas. Naistel nimetatakse klitori püsivat püstitamist klitorismiks. Sellega kaasneb ka valu. Kuid siin ei tehta vormide vahel vahet, nagu meeste priapismil.
Diagnoos ja kulg
Priapismi tunneb enamasti ära selle järgi, et kuigi peenise erektsioonikuded on maksimaalselt püstitatud, jäävad sugutipehmused tervisliku erektsiooniga võrreldes pehmeks ja suhteliselt väikeseks. Tüüpiline on elemendi kumerus ülespoole. Kui seisund püsib pikemat aega, eesnahk, seejärel pärakud ja lõpuks kogu peenis muutuvad siniseks, mis on murettekitav märge hapnik mis ähvardab kahjustatud koe olemasolu. Meditsiiniline diagnoos pannakse tavaliselt patsiendi konsultatsiooni käigus ja see kinnitatakse peenise corpus cavernosumist võetud vereproovi laborianalüüsiga. Eelkõige peenise uurimine poolt ultraheli (dupleks-ultraheliuuring) võimaldab avastada ja täpselt lokaliseerida corpus cavernosumi, vere laevad või muud priapismi põhjused.
Tüsistused
Priapismi tuleks igas staadiumis pidada meditsiiniliseks hädaolukorraks ja koheselt ravida. Hiliste tüsistuste vältimiseks tuleb madala vooluga priapismi ravi alustada hiljemalt neli kuni kuus tundi pärast pideva püstitamise algust. Priapismi ravimata jätmine võib põhjustada püsiva potentsi kaotuse. Hoolimata õigeaegsest ravist on oodata tüsistusi, eriti kui operatsioon osutub vajalikuks, kuna peenise torkimine ja corpora cavernosa soolalahusega niisutamine ei olnud edukas. Operatsiooni korral võib tekkida peenise ja seda ümbritsevate piirkondade vigastus. Võimalik on tugev verejooks, sekundaarne verejooks ja verevalumid, samuti närvikahjustusi kurkidele, mis võivad mõjutada seksuaalset sensatsiooni. Muud võimalikud tüsistused hõlmavad infektsiooni ja haavade paranemist probleeme. Võimalik on ka ebanormaalne armistumine. Hoolimata ravimeetodist võib peenise kuju pärast priapismi püsivalt muutuda, eriti on oodata kumerust. Sel juhul ilmnevad psühholoogilised tüsistused sageli ise. Mõjutatud mehed tunnevad end moondunud ja tekitavad komplekse, sageli oma partneri suhtes, millega kaasneb elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine ja mis võivad vajada psühhoteraapia.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui erektsioon kestab kauem kui kaks kuni kolm tundi ja sellega kaasneb tugev valu, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Priapism on tavaliselt meditsiiniline hädaolukord ja võib viima et erektsioonihäired kui seda ei ravita. Mõjutatud inimestel on kõige parem pöörduda viivitamatult ravi poole, et vältida püsivaid kahjustusi. Kui turse püsib üleöö või on seotud füüsilise ebamugavusega nagu külmavärinad ja palavik, on soovitatav külastada arsti. Inimesed, kes põevad verehaigusi, kasvajaid, tromboose, ainevahetushaigusi või närvisüsteem on eriti priapismi ohus. Need, kes kuuluvad riskirühma, peaksid kirjeldatud sümptomitega pöörduma oma perearsti poole. Teised kontaktpunktid on uroloog või internist. Ravi toimub tavaliselt spetsiaalses kliinikus, kuigi teatud tingimustel võib olla võimalik ka ravimite ravi, mida saab läbi viia arsti kabinetis. Varajase ravi korral on elundi püsivat kahjustamist võimalik vältida kuni 90 protsendil juhtudest.
Ravi ja teraapia
Priapismi ravi keskendub esialgu valu juhtimine. Ainult haruldane suure vooluga priapism on mõnikord valutu. Järgmisena püütakse jäseme turset vähendada spetsiaalsete ravimite manustamise teel. Kui see ei õnnestu, vähendatakse vere kogust peenises vere väljavõtmisega erektsioonikoest süstla / kanüüli abil. Vasodilataator süstid kasutatakse vereliikumise taastamiseks või parandamiseks liikmelt kehasse. Lõpuks võib viimase abinõuna näidata kirurgilist sekkumist. See hõlmab kas peenise verevarustuse pärssimist või vere väljavoolu parandamist liikmest, luues venoosse ja arteriaalse süsteemi vahel kunstliku ühenduse, peenise “maha laadides” ja lõpetades seeläbi priapismi (šundioperatsioon).
Ennetamine
Priapismi tõhus ennetamine seisneb peamiselt teadlikus vältimises nendest põhjustest, mille üle mees ise kontrollib, näiteks kasutades erektsiooni parandavaid vahendeid ravimid ja afrodisiaakumid vastutustundlikult, vältides narkootikumide kuritarvitamist ja olles ettevaatlik erinevate sekslelude kasutamisel.
Hooldus
Priapismi järelravi sõltub mõjudest, mida selline püsiv erektsioon patsiendil on põhjustanud. Ägeda ravi korral on oluline, et priapismi põhjus leitaks ja kõrvaldataks võimalikult kiiresti, vastavalt sellele, et patsient oleks piisavalt kiiresti ekspertide poole pöördunud. Selliseid priapismi tagajärgi nagu erektsioonihäired ei saa välistada ja uroloog peab neid järelravi ajal ravima. Järelmõjud või hilised mõjud ilmnevad tavaliselt siis, kui ravi alustati alles mitu tundi pärast priapismi ilmnemist. Väga halbadel juhtudel võivad esineda ka hilised tagajärjed, näiteks peenise kõrvalekalle, mille korral peenis on kõver. Väga harva esineb ka koevorme nekroos, milles peenise kude sureb. Kohe pärast ägedat ravi, mis mõnikord nõuab kirurgilist sekkumist, tuleb järgida järelravi. Siinkohal tuleb tagada, et patsiendil ei tekiks ühtegi hilist toimet ja et elund saaks oma funktsioonis suurepäraselt säilitada. Kui ilmnevad esimesed hilise mõju tunnused, tuleb patsient viivitamatult esitada uroloogile, kes saab edasi planeerida meetmed nagu vajatud. Kui priapismi suudeti ravida kiiresti ja täielikult, võib eeldada, et patsiendi saaks täielikult ravida ja ulatuslik jälgimine pole vajalik.
Mida saate ise teha
Enamasti saab priapismi treenimisega peatada. Kui need meetmed ei avalda mingit mõju, tuleb teha operatsioon. Mõjutatud isikud, kes kannatavad korduvalt pideva erektsiooni all, mis taandub alles kahe või enama tunni pärast ja millega kaasnevad tugevad valud, peaksid pöörduma oma perearsti poole. Sageli piisab regulaarsest sooritamisest lõõgastus harjutused, mõõdukas treening ja vajadusel verd vedeldavate ravimite võtmine. Kohandatud dieet saab reguleerida ka verevoolu. Kui sümptomid püsivad, on vaja pöörduda uroloogi vastuvõtule. Kui sümptomid on tõsised, on soovitatav külastada haiglat või konsulteerida kiirabiteenusega. Kuna püsiv erektsioon tekib sageli ebamugavates olukordades, tuleks kanda tiheda vöökohaga aluspesu. Peenist ei tohiks siiski sunniviisiliselt liigutada, kuna see võib põhjustada koekahjustusi. Kui sümptomid ilmnevad seoses alkohol, ravimid ja ravimitega, võib kõigepealt käivitava aine katkestada. Krooniliste kaebuste korral on kirurgiline sekkumine igal juhul vajalik. Pärast operatsiooni puhkus, voodirežiim ja mitmesugune hügieen meetmed kohaldada. Mõjutatud isikutel on kõige parem pöörduda uroloogi või kiirabi poole.
