3. maohaavandi endoskoopiline ravi
Vähem invasiivne endoskoopiline ravi (seedetrakt endoskoopia), mida kasutatakse seedetrakti haavandite tüsistuste korral, on patsiendile vähem stressi kui avatud kõhuoperatsioon. Verejooksu korral haavandnäiteks võib endoskoobi kaudu sisestatud väikest kanüüli kasutada selliste ravimite nagu adrenaliini süstimiseks haavandisse. Adrenaliin ahendab laevad lähedal haavand ja seeläbi peatab verejooksu.
Verejooksu liimimiseks ja kokkusurumiseks kasutatakse ka fibriiniliimi või teatud vaiku laevad. Mao väljavoolu stenoosi komplikatsioonide korral viiakse sond (õhuke torukujuline instrument) läbi endoskoobi (liikuv torukaamera) kuni kitsenemiseni. Selle sondi lõpus on õhupall, mis seejärel täidetakse aeglaselt õhu või veega, seega ettevaatlikult venitus the,en kõht vooder. Selle meetodi abil saab kitsendust mitme seansi jooksul õrnalt venitada, vältides nii avatud operatsiooni. Selle meetodiga kõht haavand teraapia korral on siiski alati oht rebeneda mao limaskesta, mis viib seejärel otse avatud operatsioonini.
4. kirurgiline teraapia
Tänapäeval on haavandite / pigmendihaavandite kirurgilise ravi tähtsus väga madal, kuna ravimite teraapia on viimaste aastakümnete jooksul muutunud väga tõhusaks. Ainult mao või soolte perforatsiooni (haavandi perforatsioon) korral haavandi poolt on absoluutne vajadus haavandi kirurgiliseks õmblemiseks. Enamikul juhtudel saab verejooksu haavandi endoskoopiliselt hästi õmmelda.
Ainult harva viib endoskoopiliselt rahuldamatu haavaverejooks avatud operatsioonini. Isegi ahendamine kõht väljalaskeava (liivakella kõht) saab operatsiooniga avalikult eemaldada, kui endoskoopiline ravi on ebaõnnestunud. Erineva haavandi lokaliseerimise kirurgilised tehnikad vagotoomiaga. Nende kirurgiliste meetodite korral eemaldatakse mao osad, sõltuvalt haavandi asukohast, ja ülejäänud maos õmmeldakse soolestikku mitmel viisil (anastomoos).
Oluline on eemaldada antrumi ja korpuse osad, sest siin asuvad dokumendirakud ja mõnikord ka G-rakud, mis on happe tootmiseks üliolulised. Vagotoomia on sellistel juhtudel väga oluline, sest operatsioonist hoolimata võivad soole edasises kulgemises esineda korduvad haavandid (korduvad haavandid) ja vagotoomia (vt eespool) vähendab maohape isegi rohkem. Seedetrakti perforatsioon on ainus hädavajalik näidustus operatsiooniks haavandtõve korral ja kõige tõsisem komplikatsioon peale haavandilise verejooksu süstimise.
Lahtise operatsiooni korral õmmeldakse haavand üle. Mõnikord võib operatsiooni teha ka abil laparoskoopia. See tähendab, et kõhu seina kitsaste sisselõigete kaudu sisestatakse mitmesugused kirurgilised tööriistad ja kaamera. Sel viisil saab haavandi defekti ka õmmelda.
