Määratlus
ECMO tähistab kehavälist membraani hapnikku ja on kardioloogiline ja intensiivravi meditsiiniline protseduur südamehaiguste leevendamiseks või asendamiseks. kops ja võib-olla ka süda funktsioon. ECMO kasutamise põhjus on tõsine kops düsfunktsioon, näiteks ARDS (äge respiratoorse distressi sündroom) täiskasvanutel või respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel. ECMO-s veri tühjendatakse a-st vein (a veresoon madala hapnikusisaldusega), transporditakse läbi torusüsteemi seadmesse, kus see filtreeritakse läbi mingi membraani, rikastatakse ja tagastatakse seejärel teise torusüsteemi kaudu inimese vereringesse.
Näidustused ECMO-le
Kehavälise membraani hapnikuga varustamise põhjused on kõik haigused või muutused, mis piiravad kops oma funktsioonis sedavõrd, et enam pole piisavalt gaasivahetust ja seega organismi hapnikupuuduse (hüpoksia) riski. ECMO kõige tavalisem näidustus on nn ARDS (äge respiratoorse distressi sündroom). ARDS-i võivad käivitada mitmed tegurid, näiteks veri mürgitus, šokk, põletused või vigastused ja avaldub mingi põletikulise reaktsiooni kaudu kopsukoes.
Tekib turse (veepeetus), mille tulemuseks on piiratud gaasivahetus. Muud ECMO kasutamise levinumad põhjused on elustamine, kopsu siirdamine, hüpotermia või raske kopsupõletik. ECMO-d kasutatakse sageli ka vastsündinutel.
Peamised põhjused on vastsündinute respiratoorse distressi sündroom (IRDS), mekoonium aspiratsioon (väljaheite tungimine kopsudesse) ja veri mürgitus. Vastupidiselt täiskasvanutele saavutatakse vastsündinul oluliselt suurem elulemus (umbes 80%). ECMO rakendamiseks pannakse mõjutatud isikud kunstlikuks kooma.
Kuidas ECMO-teraapia töötab?
Korpuvälises membraanis hapnikuga varustamiseks kasutatavas kõige tavalisemas kanüülisüsteemi tüübis on suur kubemes vein (vena femoralis) kasutatakse väljavoolunõuna ja sügava emakakaela veeni (vena jugularis interna) sissevoolunõuna. ECMO loomisel vastavad vein torkatakse esmalt suurema nõelaga. Kui anum on pihta saanud, sisestatakse õhuke traat ja see viiakse piisavalt kaugele.
Pärast naha laienemist sisestatakse vajaduse korral anumasse toru ja seejärel õmmeldakse toru. Sügava kaenaveeni korral ulatub see toru tavaliselt parempoolne aatrium Euroopa süda. Lisaks veno-venoosse ECMO süsteemile on olemas ka veno-arteriaalne (VA) ja mõnevõrra harvem arteriaal-venoosne (AV) kehaväline membraani hapnikuga varustamine. Elustamise kontekstis on kanüülide paigutamine perifeeriasse (kehast eemal olev ala), näiteks kubemesse, osutunud eriti tõhusaks, kuna see ei häiri ega takista elustamine.
