Artroos temporomandibulaarse liigese deformandid - kõnekeeles nimetatakse temporomandibulaarse liigese artroosi - (sünonüümid: osteoartriit; temporomandibulaarliigese artroos) on krooniline degeneratiivne liigesehaigus, mis võib mõjutada temporomandibulaarset liigest, aga ka teisi liigesed. See tuleneb paljude aastate ebaõigest või liigsest stressnäiteks püsiva düsfunktsiooni tagajärjel. Haigus esineb ka trauma tagajärjel.
Sümptomid - kaebused
Haiguse peamine sümptom on valu, mis toimub funktsionaalselt. Krepitatsioon (luu hõõrumine) esineb kahjustatud liigeses, suu avanemine on kursil sageli piiratud ja tekivad külgmised kõrvalekalded.
Haiguse võib jagada kaheks erinevaks kursuseks:
- I tüüp esineb vanemas eas. Esialgu mõjutab see ainult ühte liigest; kursusel mõlemad liigesed mõjutatud. Pärast kuni 18-kuulist faasi toimub spontaanne remissioon, mis tähendab, et sümptomid vähenevad iseenesest või konservatiivse funktsionaalse abiga ravi. Patsientidel on pärast sümptomite taandumist libisev liiges, millel puudub sageli ketas (kõhreline puhver temporomandibulaarse liigese vahel juhataja ja pistikupesa).
- II tüüp läbib aga teistsuguse kursuse. Pärast düsfunktsiooni või traumat (vigastust) ilmnevad tüüpilised sümptomid. Kaebused suurenevad muidugi, konservatiivsed ravi ei viima sümptomite paranemiseni.
Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)
Sageli on pikaajalised düsfunktsioonid või parafunktsioonid (normist kõrvalekalduvad hüperfunktsioonid, näiteks hammaste lihvimine ja keel või hammaste kokkusurumine) on haiguse arengu põhjus.
Samuti võib toimuda pidev talitlushäire või ülekoormus viima haiguse arengule. Samamoodi on võimalik ka artroos deformaanid tekivad pärast traumat või isegi ilma tuvastatava põhjuseta.
- Trauma - näiteks luumurrud (luumurd) juhataja.
- Temporomandibulaarsete liigeste artriit
- Külgmiste tugitsoonide puudumine
- Temporomandibulaarliigese harjumuslik dislokatsioon (dislokatsioon; liigest moodustavate luuotste kontakti täielik või mittetäielik kadumine (subluksatsioon)).
Tagajärjed
Tõttu artroos deformaanid, on sageli diskoidse libisemisliigese areng.
Diagnostika
Radioloogiliselt on kapitali (liigese juhataja) on ilmne ja haiguse progresseerumisel toimub liigespindade hävitamine.
Radiograafid näitavad kondüülpinna marginaalset sakilisust ja liigesruumi kitsenemist, kuid pole võimalik kindlaks teha, kas haigus on I või II tüüpi. Seetõttu tuleks enne kirurgilise näidustuse vajadust oodata ja konservatiivselt ravida 18 kuud ravi.
Artroskoopia (ühine endoskoopia) saab kasutada liigeste hävitamise ulatuse hindamiseks. Samal ajal saab diagnostikat kombineerida sellise raviga nagu loputamine (prantsuse pesemine, pesemine, pesemine, puhastamine).
Ravi
Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik osteoartriit deformaane ravitakse esialgu konservatiivselt funktsionaalse raviga, tavaliselt lahastega, 18 kuud, sest alles siis on võimalik eristada I ja II tüüpi.
Kui ravi jääb ebaõnnestunuks, tehakse sageli artroskoopiline lüüs (lahustumine) ja loputamine osana artroskoopia. Selle tulemuseks on sümptomite märkimisväärne vähenemine kuni 40 protsendil patsientidest.
Liigesesisene hüdrokortisoon süstid saab teostada all lokaalanesteetikum (kohalik anesteesia) ja aitavad sümptomeid leevendada.
Kui paranemist ei toimu, on näidustatud kirurgiline ravi. Artroplastika käigus eemaldatakse jääkketas ja silutakse ebakorrapärane liigespind.
Ainult väga rasketel juhtudel või korduste korral tuleb mõnikord teha kondülektoomia (liigesepea eemaldamine) koos järgneva autogeense asendusega (tavaliselt konstantne transplantaat).