Definitsiooni järgi, autism viitab sügavale arenguhäirele, mis algab erinevas vanuses lastel. Selles piirab autistlik häire tõsiselt isiksuse arengut.
Mis on autism?
Erinevad vormid autism olemas, mis erinevad üksteisest nii kulgu kui ka sümptomite raskusastme poolest. Vara lapsepõlv autism, tuntud kui Kanneri sündroom, on üks tuntumaid vorme. Kui igapäevaelus räägitakse autismist, mõeldakse tavaliselt seda autismi vormi. Seevastu Aspergeri sündroom samuti ebatüüpiline autism tähistab kergemat autistlikku häiret. Retti sündroom on sügav autistlike tunnustega arenguhäire. Võimalike autismihäirete spekter on aga väga lai. Kõigil häiretel on siiski üks ühine joon, see on see, et teatud isiksuseomadused, näiteks raskused inimestega suhete loomisel, keele arengu häired, piiratud tegevus ja huvid ning korduv ja stereotüüpne käitumismudel, on autismiga inimestel tavalised.
Põhjustab
Siiani pole autismi põhjustest selgelt aru saada. Siiski peetakse kindlaks, et vastavatel bioloogilistel või geneetilistel teguritel on oluline roll. Seega ilmnevad autistlikke sümptomeid ka eriti autistide lähisugulastel. Edasisi viiteid geneetilisele põhjusele pakuvad nn kaksikute uuringud. Kui ühel kaksikul lapsel ilmnevad autistlikud sümptomid, tekivad ka teisel kaksikul lapsel keskmisest sagedamini autistlikud sümptomid. Lisaks näitavad autistlike inimeste terved õed-vennad sageli ka autistlikke kõrvalekaldeid. Teiste lastega võrreldes on vaimne ja keeleline areng tavaliselt piiratud. Eeldatakse, et neli kuni kümme geen tegurid on seotud autismi arenguga. See seletab ka autismi erinevaid vorme. Näiteks Retti sündroomi korral, mis mõjutab ainult tüdrukuid, oli võimalik välja selgitada geneetiline põhjus, sest tüdrukutel geen X-kromosoomis olev MeCP2 on muutunud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Autismi spekter on lai; kõik mõjutatud isikud pole täielikult oma maailmas lõksus. Kui mõned autistlikud isikud on lihtsalt häbelikud ja neil on seetõttu raskusi ümbritsevate inimestega suhtlemisel, siis teised paistavad silma stereotüüpse käitumise tõttu, ei räägi ja sõltuvad kogu elu toest või isegi hoolitsusest. Autistlik häire ei tähenda tingimata vaimset häiret. Spekter ulatub kõrge astme vaimsest puudulikkusest kuni äärmiselt väljendunud osalise jõudluseni tugevus, mida nimetatakse ka saareliseks andeks. Tuntuim on nn fotograaf mälu. Sellest hoolimata on paljudel autistidel silmatorkav sarnasus. Erineva sensoorse taju tõttu kogevad nad oma keskkonda tavaliselt struktureerimata kaosena. Valju müra, ere valgus või spontaansed kallistused võivad vallandada hirmureaktsioone ja viima lennurefleksini. Reeglina piirduvad autistid ainult ühe huvialaga, eelistades ühtseid ja korduvaid protsesse. See kajastub ka kõnes, mis tavaliselt piirdub sõnade ja fraaside mehaanilise kordamisega. Tänu oma võimetusele mõista teiste inimeste näoilmeid ja kehakeelt jääb autistlik inimene tähelepanuta ka kõige lähedasemate pereliikmete tunnete suhtes. Seega on paljudel mõjutatud inimestel võimatu suuremas grupis toime tulla ja selle nõudmistele asjakohaselt vastata.
Diagnoos ja kulg
Autismidiagnoosi seadmine pole lihtne, sest mitte iga beebi, kes pole oma keskkonnast huvitatud, pole ka kohe autistlik. Isegi mõned lapsed sisse lasteaed või kool tahavad olla ise, ilma et autism oleks kohe kohal. Näiteks, ärevushäired võib olla ka sellise käitumise põhjuseks. Kui on kahtlus, siis laps ja nooruk psühhiaater küsib vanematelt tavaliselt lapse tüüpilise käitumise kohta. Lisaks on diagnoosimiseks ette valmistatud ankeedid. Lapse hoolikas jälgimine on kasulik ka diagnoosi seadmisel. Kõik see kokku aitab arstil saada väga tervikliku pildi. Samuti tuleks välistada muud häired, näiteks psühhoosid või intelligentsuse puudujäägid. Eksamid taju, motoorsete oskuste, sotsiaalse käitumise, intelligentsuse ja keele valdkonnas võivad anda täpsemat teavet lapse nõrkade ja tugevate külgede kohta. Autism avaldub erinevate etappide kaudu, kuid kõigil autistlikel isikutel ei pruugi olla sama algus. Näiteks algab Kanneri sündroom imikueas ja Asbergeri sündroomi korral ilmnevad sümptomid alles siis, kui laps on sees lasteaed või algkool. 6. elukuu ja 4. eluaasta vahel algab Retti sündroom, kus siin ilmnevad raske arenguhäire sümptomid. Autismi ühtlast kulgu pole. Lisaks sõltub see alati sellest, milline autismi vorm esineb ja kui väljendunud see on. Näiteks inimesed, kellel on Aspergeri sündroom suudavad sageli oma täiskasvanueas oma igapäevaelu korraldada ja neil on isegi töökoht. Seevastu Retti sündroomiga inimesed vajavad oma elu korraldamisel tohutut tuge. Lisaks on Retti sündroomiga progresseeruv kulg ja mõjutatud inimesed vajavad kogu elu järjest rohkem hooldust. Sageli elavad alaarenenud vaimse arenguga autistid sotsiaalses asutuses.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Et sümptomid alates autismispektri häire on toas, kahtlustavad vanemad või kasvatajad sageli algusaastatel aastal lasteaed. Kuid juhtub ka seda, et silmatorkava käitumisega koolilastel, noorukitel ja isegi täiskasvanutel on korduvalt probleeme ja need põhjustavad solvumist, kuid diagnoosi pole kunagi pandud. Mida varem diagnoositakse autismiga seoses eriarstidiagnoos, seda varem saab alata ka toetavaid ravimeetodeid. Need võivad paljude sümptomitega patsientide jaoks hea sümptomite kontrolli alla saada ja seeläbi suurema osaluse ühiskondlikus elus autismispektri häire. Autismi kahtluse korral on lasteaia piirkonnas soovitatav külastada arsti, kui tekib kannatusi. Paljud sümptomid, mis viitavad autismihäirele, on endiselt väga ebaselged, eriti väikelastel. Kui aga kool läheneb ja probleemseid sotsiaalseid olukordi esineb korduvalt, on näidatud terviklik diagnoos. See ei saa ka autismi mitte "ravida", vaid läbi käitumuslik teraapia vajadusel igapäevaelus näiteks integreerimisabiliste abil saadav tugi toob kannatanutele märkimisväärset kasu.
Ravi ja teraapia
. ravi autismi sõltuvus mõjutatud isikust, individuaalsetest piirangutest ja tugevustest. Autismi ei saa ravida ja see piirab mõjutatud isikut kogu elu ühiskonnaelus. The ravi taotleb abi ja toetuse eesmärke ning korduva stereotüüpse käitumise vähendamist. Seda püüavad pedagoogid, psühhiaatrid ja psühholoogid kasutada erinevaid meetodeid kasutades. Lisaks peaksid erinevad riigiasutused toetama ka kannatanud isiku hoolivat perekonda. Usaldusväärne ja tõhus ravim ravi autismi raviks ei eksisteeri tänaseni. Kuid, neuroleptikumid or bensodiasepiinid saab kasutada raskete pingeseisundite või ennast kahjustava käitumise piiramiseks. Mõned autistid kannatavad epilepsiahoogude all, mida saab ravida ka ravimitega.
Väljavaade ja prognoos
Autismispektri häirete väljavaadetes ja prognoosides mängivad rolli paljud tegurid. Näiteks tuleb arvestada häire astet, intelligentsuse võimalikku vähenemist või suurenemist, keskkonda integreerumist ja kaasuvaid haigusi. Lastel saavutatakse täieõiguslik käitumishäire tavaliselt lasteaia või eelkoolieas. Esimestel kooliaastatel võivad probleemid vaibuda. Autism on seotud püsivate positiivsete käitumismuutustega umbes pooltel noorukieas ja täiskasvanueas mõjutatutest. Teises pooles häire stagneerub või isegi süveneb. Tervikuna ei paku autismispektri häired ravi väljavaateid. Parandamine on siiski enamikul juhtudel võimalik, kui toetavat ravi alustatakse piisavalt vara. Selle teraapia eesmärk on aidata kannatanutel õppida oma võimaluste piires iseseisvust ning avada suhtlemis- ja eneseteostuse viise. Sellist ravi tuleks alustada varakult lapsepõlv.Prognoos märkimisväärseks paranemiseks aastal seisund on intelligentsushäireta autistide ja inimestega, kellel on Aspergeri sündroom kui raske puudega autistide puhul. Samuti tuleb märkida, et paljudel autistlikel inimestel on suurem õnnetusjuhtumite ja enesevigastuste oht, mille tagajärjeks on kohene füüsiline puutumatus seotud hoolduse kvaliteediga.
Hooldus
Klassikalises mõttes järelravi ei saa autismi korral pakkuda, kuna see on kaasasündinud neurodiversiteet ja seetõttu ei saa seda ravida. Kuid kuna ravimeetodites on võimalik õppida puudega toimetulekut, on enamikul juhtudel soovitavad tugiteenused status quo säilitamiseks pärast ravi lõppu. See toetus toimub tavaliselt abistamise vormis - kas ambulatoorselt hooldaja poolt, kes saadab autisti ostude, ametivõimude ja arsti külastuste saatel, või statsionaarselt paigutatuna hoolekandeasutusse. Milline tugiteenus on õige, sõltub suuresti konkreetsest kliendist. Mõned autistid vajavad oma isiklikku ruumi ja autonoomiat ning seetõttu ei sobi neile elamurühmadele, kus nad jagavad ruume teiste autistidega. Vastupidi, teised autistid sõltuvad väga intensiivravist, mida ambulatoorne hooldusteenus ei suuda osutada. Isiklik seotus hooldajaga võib olla ka otsustav tegur. Sellisel juhul on soovitatav palgata hooldaja isikliku eelarve kaudu. Eriti sõltuvatele ja kergesti üle jõu käivatele autistidele antakse ka seaduslik eestkostja, kes saab hakkama oluliste asjadega, näiteks patsiendi nimel ametiasutuste külastamisega.
Mida saate ise teha
Autismi häire all kannatajad tajuvad igapäevaelu tavaliselt teisiti kui terved inimesed. Kuna autistid eelistavad põhjalikult struktureeritud päevakava, peaksid regulaarsed rutiinid kuuluma igapäevarutiini. Tegevuste jada tuleks eelnevalt kindlaks määrata, et saaks vältida ettenägematuid sündmusi. Igapäevane rutiin kujutab endast mõjutatud isiku isiklikku turvalisust ja aitab kaasa meeldivamale elukogemusele. Enamik autistidest keeldub lähedusest ja füüsilisest kontaktist, mistõttu tuleks neile anda ka piisavalt aega ja ruumi isiklikuks seisakuks. Autismiga kaasneb tavaliselt ebakindlus elu suhtes. Isikliku ebakindluse stabiliseerimiseks tuleks alati kinnitada autistlike laste ja täiskasvanute tegevust. Autistid peaksid töötama töökohtadel, mis sobivad inimese eriliste võimetega. Need, kes põevad autismi, peavad sageli toime tulema sensoorse ülekoormusega. Selle minimeerimiseks on oluline, et puudutatud isikud tunneksid ise oma vajadused ja seaksid piirid. Sageli avaldab kunstiline tegevus autistidele positiivset mõju. Muusikas või kunstis saavad mõjutatud inimesed ennast väljendada ja arendada oma sensoorset taju. Massaaž ravi võib pakkuda lõõgastus ja aidata kannatajatel end paremini tunda.
