Kirurgiline teraapia
Operatsioon on näidustatud juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid ei suuda sümptomeid kõrvaldada ja kõõluse rebenemine või kui esineb krooniline kulg. Enne kirurgiliste ravimeetodite kasutamist tuleb kaaluda vähemalt 6 kuud ebaõnnestunud ravi kõigi konservatiivsete ravimeetoditega. Kasutada saab erinevaid kirurgilisi protseduure.
Reeglina võib sümptomite leevendamiseks siiski teha kõõluse tendotoomiat. Erinevaid kirurgilisi protseduure kirjeldatakse allpool:
- Operatsioon Hohmanni järgi: Hohmanni töö algab küünarnuki radiaalsest küljest ehk väljastpoolt. Siin tehakse umbes 5 cm suurune kaarekujuline sisselõige. Lihase päritolu venitus seejärel kuvatakse lihased ja eraldatakse need.
Sisselõige Kõõlused kulgeb põikisuunas, seetõttu nimetatakse protseduuri ka põiksuunaliseks sisselõikeks. Samuti kontrollitakse küünarnuki sidemeid. Muutused (nt kõhr-kondine adhesioon), mis võivad samuti põhjustada valu, saab eemaldada.
- Operatsioon Wilhelmi järgi (denervatsioon): Wilhelmi järgi tehtud operatsioon on teine standardprotseduur tennis küünarnukk.
Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt koos Hohmanni operatsiooniga. Selle protseduuri käigus skleroseeritakse väikesed närviharud, mis innerveerivad (varustavad) küünarnuki välimist ala. Seda operatsiooni kasutatakse ka golfimängija küünarliigese raviks.
- Operatsioon vastavalt Goldie'le: Goldie järgi tehtav toiming sarnaneb Hohmanni järgi kirjeldatud protseduuriga.
Kuid lihase sisselõige Kõõlused ei ole põiki, vaid pikisuunas. See on seega pikisuunaline sisselõige. Seda protseduuri kombineeritakse sageli ka Wilhelmi sõnul operatsiooniga.
- Minimaalselt invasiivne teraapia: minimaalselt invasiivne ravi viiakse läbi küünarliigese välisküljele, mille pikkus on kuni 1.5 cm. Ka siin lihas Kõõlused on pügatud sarnaselt Hohmanni operatsiooniga. Väga väljendunud juhtudel on tavaline kirurgiline protseduur siiski sobivam, kuna luud, lihaseid ja sidemeaparaati saab sel viisil paremini hinnata ja kuvada.
