Mõiste aordi aneurüsm võivad olla järgmised: aordi aneurüsm on aordis erinevat tüüpi ja asukohaga mõhk, mis võib lõhkeda ja viima kuni surmaga lõppenud sisemise verejooksuni. Järgmised teemad hõlmavad põhjuseid, klassifikatsiooni, sümptomeid ja ravi.
Aordi aneurüsm: põhjused ja vormid.
Aneurüsmid on arteri punnid laevad mis esinevad kindlates kohtades ja mõjutavad valdavalt aordi. Põhimõtteliselt saab üksteisest eristada kolme erinevat tüüpi:
- Aneurüsm verum
- Aneurüsm disseksib
- Aneurüsmi spurium
Aneurüsm verum
Õige või õige aneurüsm verum (ladina keeles verum = tõene) tähistab aneurüsmi kolmest vormist kõige tavalisemat. Seda iseloomustab vaskulaarse nööri kindlas punktis suurenev kühm, mis sarnaneb a vesi voolik. Vaatamata punnimisele jääb anuma sein tervikuna terveks. Enamikel juhtudel, aneurüsm verum on põhjustatud aordi ateroskleroosist, mis kahjustab anuma seina ja soodustab selle punnimist. Kõrgendatud veri rõhk on oluline riskitegur nii veresoonte lupjumise tekkeks kui ka vererõhu laienemiseks aneurüsm. Kui aneurüsm on tekkinud, on veri kõrgel rõhul pulseeriv vool põhjustab selle laienemise veelgi. Harvadel juhtudel on anuma seina kaasasündinud nõrkus või krooniline süüfilis või seeninfektsiooni võib pidada ka aneurüsmi verumi käivitajaks.
Aneurüsm disseksib
Aneurüsmi dissekaanides (dissecare = ladina keeles sisse lõigata), mida leidub umbes 25 protsendil aordi aneurüsm, rebeneb anuma sisevooder kindlas punktis piki- või ristisuunas. The veri mis surutakse aordisse kõrge rõhu all, võib seejärel kaevuda anuma seina ja põhjustada aordi vajumist. Erinevalt aneurüsm verumist on ülekaalus anuma seina kaasasündinud defektid ja ateroskleroos kipub neile tagaistmel istuma.
Aneurüsmi spurium
Aneurüsmi spurium (spurius = ladina keeles võlts) hõivab erilise positsiooni, kuna see vastab vähem aneurüsmile kui väikesele pisarale anumas, mille kaudu veri välja voolata. Hüübinud veri ümbritseb lõpuks tekkivat veresoonte defekti nagu pistikut, vältides enamikul juhtudel täiendavat verejooksu. Aneurüsm spurium esineb valdavalt komplikatsioonina pärast operatsiooni või punktsioon arteriaalse laevad.
Aordi aneurüsm: sümptomid ja tunnused
Aordi aneurüsm verum leidub eelistatult kõhupiirkonnas, kus seda saab palpeerida ka pulseeriva suurena sõlm rannajoonekaare keskelt, vähemalt saledatel patsientidel. Kuigi see nn kõhu aordi aneurüsm viib valdavalt kõhuvalu, puhitus, ebakorrapärasused roojamises või mõnikord ka suurenenud tung urineerida, aneurüsmi verumi korral rindkere piirkonnas tagasi valu on esiplaanil. Kuid pulseeriva aordi aneurüsmi surve ümbritsevatele struktuuridele võib samuti põhjustada hirmsus, õhupuudus, neelamisraskused ja vereringehäired kätes või juhataja. Sarnane sümptomite muster võib tuleneda ka vähem levinud aneurüsmi dissekaanidest, mis tavaliselt algavad veidi kõrgemal aordiklapi ja see võib hõlmata kogu aordi, ulatudes kõhtu. Aneurüsmi spurium võtab harva nii suuri mõõtmeid kui ülejäänud kaks aneurüsmi tüüpi, kuid see võib sõltuvalt asukohast tekitada sarnaseid sümptomeid.
Aordi aneurüsm: progresseerumine
Aneurüsmi verumi ohtlikkuse hindamisel on otsustavaks kriteeriumiks kühmu läbimõõt. See väärtus võib varieeruda vahemikus 3 cm ja äärmuslikel juhtudel kuni 8 või 9 cm, kriitilise läbimõõduga 5–6 cm või rohkem, mis kujutab endast ohtu, et väljastuskott puruneb ja põhjustab eluohtlikku sisemist verejooksu. Puhtalt statistilises mõttes purunevad näiteks kõhu aordi aneurüsmid 5–6 cm läbimõõduga kuni 40 protsendil juhtudest 2 aasta jooksul. Aneurüsmid dissekaanid on veelgi ohtlikumad kui vereanalüüsid, sest juba nõrgenenud ja täiendavalt rebenenud anuma sein ei talu sageli verevoolu survet. Kui aordiseina esialgne sisemine rebenemine, millega kaasnevad tõsised rind or kõhuvalu, on üle elatud, kahjustatud anuma seina korduv rebenemine, seekord väljapoole, põhjustab sageli surmaga lõppevat sisemist verejooksu.
Aordi aneurüsm: diagnoos ja diagnoos.
Aneurüsmi diagnoosimiseks kasutatakse kas ultraheliuuringut, kompuutertomograafiavõi otsene vaskulaarne pildistamine koos röntgen kontrast. Viimase protseduuri korral võib vaskulaarset puud, millel on kõik ebakorrapärasused, kitsendused ja isegi punnid, näha otse röntgen pilt.
