Nõelravi tennise küünarnukile
Mõnel juhul nõelravi võib olla kasulik ka tennis küünarnukk, kuna see ei saa mitte ainult vähendada valu vaid ka otseselt vastu põletikulisele reaktsioonile.
Osteopaatia
Osteopaatia tähistab alternatiivi või täiendamine tavalisele meditsiinile tennis küünarnukk. Pärast patsiendiga üksikasjalikku arutelu üritab osteopaat tunnetada ja tuvastada funktsionaalset häiret ainult oma käte kaudu. Häiritud funktsiooni ravitakse ka ainult kätega.
Osteopaatilisest seisukohast on küünarnuki funktsionaalne häire tähenduses tennis küünarnukk ei saa olla põhjustatud ainult ülekoormusest või valest koormusest Kõõlused Euroopa küünarvarre sirutajalihased, nagu eeldatakse õigeusu meditsiinis. Ravimisel tennise küünarnukk, otsib osteopaat ka põhjuseid, mis peituvad näiteks lülisamba kaela- või rindkereosas, ja püüab neid parandada, et kõrvaldada tennise küünarnuki põhjus. Võimalik põhjus tennise küünarnukk osteopaatilisest vaatepunktist on näiteks ribid, mis viib õla väärasendisse, mis lõppkokkuvõttes avaldub küünarliiges ja soodustab seega Kõõlused. Samuti on mõeldav, et lülisamba kaelaosa on blokeeritud närvijuurte C5-C7 piirkonnas, millest muu hulgas närve käsivarrest pärinevad. Osteopaat vabastab selles kohas ummistuse, mis võimaldab tennise küünarnukk tervendada.
Millal on krohv vajalik?
Ühe viimase abinõuna võib tennise küünarnukiga patsiendile anda õlavarre (küünarnuki valatud), mis peab olema püsivalt kulunud ja mis peaks takistama liigeses liikumist. Kuid see on juba igapäevaelu jaoks märkimisväärne piirang ja seetõttu pole see püsiv lahendus. Uuringud tennise küünarnuki ja krohv pole veenvaid tulemusi näidanud.
Millal on vajalik operatsioon?
Kui kõik ülalnimetatud ravimeetodid ei paranda sümptomeid kuue kuu jooksul või kui need ravi käigus isegi halvenevad, võib operatsiooni näidustus olla. Seda tehakse ainult üksikjuhtudel ja seda tuleb hoolikalt kaaluda. Operatsiooni saab tavaliselt teha ambulatoorselt ja sellel on head paranemisvõimalused.
Sõltuvalt kirurgilisest tehnikast on mõjutatud lihased eraldatud nende päritolust (Hohmanni operatsioon) või närve kõnesoleva piirkonna varustamine on skleroseeritud (Wilhelmi operatsioon). Mõlemat saab ühe operatsiooni ajal teha ka koos. Uus võimalus on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis nõuab ainult väga väikest naha sisselõiget, võtab vaid paar minutit ja riskid on minimaalsed.
Kuid see tehnika on endiselt üsna uus ja paljudes meditsiinipraktikates seda veel ei pakuta. Pärast seda minioperatsiooni on patsient kohe taas liikuv. Tavaprotseduuride kohaselt tuleb kipsi kanda teatud aja jooksul ja seejärel tagastatakse käsi aeglaselt tavapärasesse asendisse.
Teatud tingimustel võib kasulik olla ka operatsioonijärgne füsioteraapia. Üldiselt näitab tennise küünarnuki teraapia edukuse määra väga hästi ja patsiendid saavad uuesti liikuda ilma piiranguteta, kui nad võtavad kohusetundlikult meetmeid, et vältida hiljem tagasilangust. Tennise küünarnukk on kõige tavalisem häire, mistõttu tennisist peab konsulteerima spordiortopeed. Ligikaudu 20% -l kõigist tennisistidest on olnud episood tennise küünarnukiga, 3% põeb kroonilist varianti.
Üldiselt eristatakse traumaatilise (õnnetusjuhtumitega seotud) etioloogiaga tennise küünarnukki ja tennise küünarnukki, mis on kulumise (degeneratsiooni) tagajärg. Nooremas põlvkonnas domineerivad probleemid lihase-kõõluse ristmikul, vanemal aga kõõluse-luu ristmikul, otse küünarnukis. Tennise küünarnuki põhjused on mitmekordsed.
Enamikul juhtudel ei saa tenniseküünarliigese arengu tegelikku põhjust kindlaks teha. Mitmete tegurite kombinatsioon, näiteks: on haigust põhjustavad.
- Suure intensiivsusega tennis (nt: Medenspieli hooaeg või LK turniirid)
- Vale tehnika (eriti tagantkätt ja servi puhul)
- Klubi materjali vahetus (raskema raami kõvaduse muutmine)
- Nööri muutmine (haiguse tekitajaks tuleb nimetada ka polüesterkeele, samuti nööri kõvaduse suurendamist)
- Vanuse suurenemine (kõõluse kinnitus küünarnukis muutub stressi suhtes tundlikumaks loomuliku vananemisega seotud degeneratsiooni tõttu) ja käsivarrelihaste ebarahuldav venitusvõime
Ravi on tennise küünarnuki käes vaevlevatel tennisistidel keerulisem kui mitte-tennisistidel, kuna tennist peetakse haiguse põhjuseks.
Enamasti soovib haigestunud inimene loobuda oma spordist paranenud tenniseküünarnukiga, seetõttu on usutav, et kordumissagedus (tagasilangemise oht) on tennisistide seas eriti kõrge. Lisaks optimeeritud ravile on eriti oluline põhjuslik ennetamine (riskifaktorite kõrvaldamine). Tennise küünarnuki teraapia sisaldab kolme elementaarset osa.
Passiivsed komponendid tuleb alati kombineerida poolaktiivsete ja aktiivsete komponentidega. Passiivsed elemendid hõlmavad põletikulise kõõluse kinnituse põiki hõõrdumist (spetsiaalne füsioterapeutiline teraapia protseduur). Poolaktiivsed komponendid hõlmavad sihtrühma venitus Euroopa küünarvarre lihaseid.
Lisaks tuleb treeningu abil aktiivselt tugevdada lihaseid ja kõõluse kinnitumist. Paralleelselt toetavad seda kolmeastmelist raviskeemi medime-katalüütilised meetmed (põletikuvastaste ravimite suukaudne või lokaalne manustamine infiltratsiooni (süstimise teel) ja füüsikalised meetmed, nagu stimulatsioonivool (TENS), külm laserravi ja krooniliste juhtumite korral keskendunud šokk laineteraapia. Puudub üldine teraapia suunis, et tenniseküünarnukki tuleks ravida.
Kogenud spordiortopeed lisab ravimeetmete soovitamisse järgmised tegurid: Tennise küünarnuki teraapias on otsustavaks teguriks vastava meetme rakendamine õigel ajal. Kuigi venitus põletikulises staadiumis (tennise küünarnukk valutab eriti tugevalt) on kahjulik, muutub see meede eriti oluliseks tervenemisfaasis ja ennetamise ajal. Üldiselt aitavad põletikuvastased meetmed haiguse ägedas faasis väga hästi.
Kuid haiguse pikema kestusega kaotavad nad oma efektiivsuse. Kroonilises faasis kasutatakse regeneratiivse ravi meetmeid. Kui sümptomite vältimiseks võib ägeda faasi tennise küünarnuki ravida sageli mõne päeva jooksul, siis kroonilises faasis võtab ravi tavaliselt nädalaid või isegi kuid.
Tennise küünarnuki kirurgilised abinõud mängivad vaid väikest rolli ja neid kasutatakse tavaliselt ainult kõõluse tugevate kahjustuste korral. Ka siin on lai valik avatud ja minimaalselt invasiivseid meetmeid. Millist neist tuleks kasutada, toimub sama analüüs nagu konservatiivse ravi korral.
Kui tennise küünarnukk on paranenud, on oluline vähendada tennisisti käivitavaid tegureid. Pinget saab vähendada küünarnuki abil. Lisaks tuleks arutada tennisereketi muutmist pehmemaks raamiks ja nöörkõvaduse vähendamist.
Lõpuks peaks tenniseõpetaja kontrollima ja parandama tehnilisi defekte. Huvitav fakt möödaminnes on see, et ka golfimängijad kannatavad tennise küünarnuki kui golfi küünarnuki all. Tavaliselt saab paremakäeline golfimängija küünarnuki vasakule küljele.
Vasakukäelise golfimängijaga on see vastupidi. Ravistrateegia on tennisistide ja golfimängijate jaoks sama. Üldiselt paranevad golfimängijad kiiremini, kuna küünarnuki koormus on madalama tõttu madalam insult määr golfis.
- Haiguse kestus (kuni kolm kuud äge, kuni kuus kuud alaäge ja üle 6 kuu krooniline)
- Kaebuste intensiivsus
- Muu stressitegurid küünarnukile, nt käsitöö
- Kahjustuse aste (kõõluse põletik, luupõletik, liigesepõletik, kõõluse kinnituse osaline rebenemine)
