Ravi
Sõltuvalt selle ulatusest võib murtud selgroolüli olla keeruline olukord. Mitme selgrookeha murdumisel võib selg olla ebastabiilne ja on oht, et lülisamba osad selgroolüli keha lõheneb ja võib vigastada selgroog. Seetõttu on vajalik kiire ravi.
Esimesed terapeutilised meetmed hõlmavad järgmist valuvaigistid ja korsett. Kuni operatsiooni saab teha, kantakse korsetti ortoosina selgroo liikumatuks muutmiseks. Selle eesmärk on vältida luumurd halvenemisest või olulistest närvitraktidest vigastustest.
Pärast selgroolüli kirurgilist ravi luumurd, tehakse järelravi sageli esialgu traksidega. Siis peaks see vältima vale liikumise või liigse koormuse tekitamist uuele vigastusele. Korsett kaitseb lisaks selgroogu ja soodustab paranemisprotsessi.
Samal ajal kasutatakse liikumise treenimiseks ja koormuse aeglaseks suurendamiseks sihipärast füsioteraapiat. Operatsioon viiakse läbi kas ebastabiilsete või raskete luumurdude korral valu, kuseteede ja väljaheidete halvatus või häired Uriinipidamatuse. See põhjustab sageli stabiilsete luumurdude tüsistusi Osteoporoosi.
Operatsiooni eesmärgid on: Kui luud on terved, piisab enamasti selgroolülide kinnitamisest ja sirgendamisest plaatide ja kruvidega. Toimingud viiakse tavaliselt läbi kahes etapis. Tavaliselt tehakse operatsioon all üldanesteesia.
Alguses lamab patsient tema peal kõht, nii et esimese sammuna saab operatsiooni teha tagantpoolt. Seejärel asetatakse patsient tema küljele ja selgroo esiosa juurde pääsete läbi rind või kõhuõõnde. Muud meetodid on vertebroplastika ja kyphoplasty.
Need on minimaalselt invasiivsed protseduurid, mida kasutatakse sageli stabiilsemate luumurdude korral. Need protseduurid viiakse läbi pidevalt Röntgen kontrolli all patsiendiga, kes on kõhuli. Vertebroplastikas sisestatakse selgroolüli õõnes nõel koos luumurd.
Seejärel kantakse nõelale kõrge rõhu all tsement. Tsementi kasutatakse luude fragmentide uuesti ühendamiseks pärast tsemendi tahkestumist. Kohalik anesteesia on vertebroplastika jaoks piisav, samas kui üldanesteesia on vajalik kyphoplasty jaoks.
Küfoplastikas surutakse õhupall selgroolüli keha ja siis pumbati. Selle meetodi abil sirgendatakse selgroolüli ja nüüd saab valada tsementi. Mõlemad ravimeetodid tuleks läbi viia maksimaalselt neli kuni kuus nädalat pärast selgroolüli murd on tekkinud.
Kui tsemendist eraldub tsemendist, võivad protseduurid osutuda keerukaks selgroolüli keha tsemendi sisestamise ajal. See on eriline probleem vertebroplastikas, kus tsementi süstitakse kõrge rõhu all. Tsement võib voolata seljaaju kanal või isegi laevad, põhjustades tõsiseid veresooni oklusioon ja täiendavad tüsistused (tsement emboolia).
Järgmine probleem on väga kõvast tsemendist põhjustatud sagedaste luumurdude esinemine külgnevates selgroolülide kehaosades.
- Fragmentide eemaldamine, mis võib suruda närve, seljaaju või anumaid
- Seljaaju normaalse kuju rekonstrueerimine
- Lülisamba stabiliseerumine pärast luumurdu
- Kõigepealt kruvitakse murtud selgroolülid tagant külgnevate selgroolülide külge ja sirutatakse uuesti üles. Vajadusel seljaaju kanal avaneb kitsenemisel edasi või vabanevad kitsendusest närvi- ja veresoonte struktuurid.
- Teises operatsioonietapis eemaldatakse murdunud selgroolülid ja lülidevahelised kettad eestpoolt ning sisestatakse selgroolülide asendus.
Alternatiivina on hiljuti kasutatud elastoplastikat. Elastoplastikas on protseduuri põhimõte identne, kuid siin kasutatakse süstematerjalina tsemendi asemel elastset silikooni.
Silikoon on luustruktuurile palju lähemal kui väga kõva tsement. Teine minimaalselt invasiivne protseduur on endoskoopia. Selle meetodi abil tehakse kõigepealt 1.5 - 2 cm suurune naha sisselõige, mille kaudu sisestatakse neli plastkestat ribid.
Keha sisse on võimalik vaadata kahe monitori kaudu. Kirurgiliste instrumentide, näiteks nugade, sisestamiseks kasutatakse kolme varrukat. Operatsiooni ajal parema ülevaate saamiseks tuleb kops operatsiooni ajal ei ventileerita.
Spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega, nagu tangid, veskid ja mulgustid, saab eemaldada selgroo fragmendid ja lülidevahelised kettad. Samuti on võimalik koormust leevendada, kui seljaaju kanal on kitsendatud. Seejärel sisestatakse selgroolüli keha asendus, tavaliselt titaankorv või luukiip.
Lisaks on suurema stabiilsuse tagamiseks sisse keeratud titaanplaat. Arvutipõhine kirurgiline navigeerimissüsteem võimaldab töötada väga täpselt ja kontrollida kõiki samme. Väga raskete selgroolülide murdude korral on selgroo stabiliseerimiseks ainus järelejäänud viis selgroo jäigastumine, nn. spondülodees.
Selle protseduuri käigus eemaldatakse selgroo osad või kogu selgroolüli selgroost ja asendatakse vajadusel puuriga. See on puur, mis on valmistatud erinevatest materjalidest, enamasti titaanist. Lisaks on ülal ja all asetsevad selgroolülid omavahel ühendatud plaatide ja kruvidega.
Pärast operatsiooni on järelravi väga oluline. Esialgu on vaja vaid paar päeva voodirežiimi. Mõnikord on pärast operatsiooni vaja korsetti kanda.
Emakakaela lülisamba operatsioonide jaoks on mõni nädal pärast operatsiooni emakakaela kraega (emakakaela tugi) ravi. Pärast operatsiooni on olemas ka spetsiaalsed rehabilitatsiooniprogrammid. Pärast operatsiooni tuleks vähemalt esimeste kuude jooksul vältida ettepoole painutamist ja üle 5 kg raskuste koormate kandmist.
Reeglina paraneb luumurd 6–9 kuu pärast. Metallist rekonstruktsioone hoitakse tavaliselt aasta aega või jäävad need mõnel juhul kehasse kogu eluks. See on veidi erinev, kui kasutada minimaalselt invasiivseid protseduure nagu vertebroplastika, kyphoplasty ja endoskoopia.
Siin saab lülisamba kohe pärast operatsiooni koormata, kuna luutsement muutub väga kõvaks ja tagab vajaliku stabiilsuse. Lisaks peab patsient viibima kliinikus vaid paar päeva ja eriline taastusravi pole vajalik. Lisaks valu ja veri operatsioonijärgne kaotus on oluliselt väiksem kui invasiivsemate protseduuride korral ja patsient taastub operatsioonist palju kiiremini. Suurenenud kosmeetiline efekt saavutatakse eelkõige endoskoopia protseduur, kus arme peaaegu ei esine.
Kõik selle sarja artiklid:
