Mõnikord on vaja uurida lümf sõlmed ja drenaažirajad nende ümber. Selle põhjused võivad olla näiteks karastatud või laienenud lümf sõlmed, mis vajavad ekspertarsti lähemat uurimist. Selleks kasutatavat protseduuri nimetatakse lümfograafiaks (ka lümfograafiaks).
Mis on lümfograafia?
Lümfograafia on protseduur, mida kasutatakse lümf sõlmed. Lümfograafia on kiiritusdiagnostikal põhinev meetod lümfikanalite ja -sõlmede visualiseerimiseks. Mõjutatud koe visualiseerimise parandamiseks süstitakse erinevaid aineid. Selleks võib kasutada mitmesuguseid protseduurimeetodeid. Vahepeal on selle uurimismeetodi sonograafia, MRI ja CT peaaegu täielikult asendanud. See kehtib eriti puhtalt diagnostilise protseduuri kohta. Seda kasutatakse endiselt peamiselt operatsioonide või õnnetuste tagajärjel tekkinud lümfisüsteemi vigastuste korral, mida ei saa muul viisil lokaliseerida. Mõnel juhul võib mooniseemneõli viima vigastuse haardumisega, nii et edasised sekkumised pole enam vajalikud. Lümfograafia sobib seetõttu endiselt teatud meditsiiniliste küsimuste korral. See kehtib ka juhtudel, kui arvutitomograafia ja magnetresonantstomograafia on jõudnud oma piirideni. Teised üldnimetused on lümfangiograafia või angiograafia lümfisüsteemi laevad.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Lümfograafiat jäsemetes ja lümfisõlmede kujutisi aordi lähedal ning aksillaarse ja nimmepiirkonna piirkonnas saab kujutada lümfograafia abil. Lisaks vigastustele saab selle protseduuri abil uurida erinevaid haigusi. Need sisaldavad lümfedema, mis mõjutab eriti peamist pagasiruumi, samuti kasvajaid lümfisõlmede piirkonnas. Tursed on vedeliku kogunemisega ummikud, mis viima ebamugavustundeni. Kasvajate piirkonnas on ühelt poolt tütarkasvajate võimalus (metastaasid), mis pärinevad muudest vähkidest. Teiselt poolt võivad esineda ka lümfoomid. Mõningatel juhtudel võib lümfograafia abil tuvastada ka teisi haruldasemaid lümfisüsteemi haigusi. Uuring on kontrastaine uuring, mis sobib ka eelmise vigastuse paranemisprotsessi kontrollimiseks. Lümfograafia on vajalik näiteks vedeliku kuhjumisel rind piirkonnas vigastuse tagajärjel. Arstiamet nimetab seda nn külotoraksiks. Sõltuvalt vedeliku kogusest on süda ja kopsud võivad olla kahjustatud. Teine võimalus on vedeliku kogunemine perikard või kõht. Kasvajad aga vallandavad vastava suurenemise ja kõvenemise lümfisõlmed. kuigi valu sageli viivitatakse, mõnel juhul kurdavad patsiendid mittespetsiifiliste sümptomite üle, näiteks väsimus, öine higistamine ja palavik. Võimalik on ka kehakaalu langus ja vähenenud jõudlus. Diagnoosimiseks võivad olla kasulikud muud lümfograafiat täiendavad pildistamismeetodid. Nende hulka kuuluvad tavalised röntgenpildid, ultraheli, samuti eelmainitud kompuutertomograafia või MRI. Kasvajahaiguse kahtluse korral võtab raviarst ka a biopsia. Lümfograafia on üks meetoditest, mida kasutatakse a diferentsiaaldiagnoos. Lümfograafia protseduur on fikseeritud. Patsiendil soovitatakse pikka aega pikali heita ja peakski olema paastumine, muidu on oht anafülaktiline šokk. Meditsiin eristab otsest ja kaudset lümfograafiat. Otsese lümfograafia korral süstitakse jala tagaküljele kontrastaine laevad nähtav. See protseduur viiakse läbi väga peene nõelaga kohalik tuimestus. Lümfisoonte laevad neelavad värvi ja kannavad selle minema, muutes rajad äratuntavaks. Süstimise ajal ja täiendavate intervallidega kuni 32 tundi pärast protseduuri kuvatakse lümfiteed Röntgen. Teine võimalus on topelt Röntgen: üks kord kohe pärast protseduuri ja teine kord umbes 24 tundi hiljem. Kaudses lümfograafias süstitakse patsiendi alla värvaine nahk ja transporditakse koe lümfi kaudu ümbritsevasse lümfisõlmed ja kanalid. See muudab need veebis nähtavaks Röntgen. Seda protseduuri kasutatakse peamiselt põletikuliste haiguste korral.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Lümfograafia on üldiselt madala riskiga protseduur. Sellest hoolimata võivad tekkida kõrvaltoimed või tüsistused. Sageli peetakse süstimise ajal pikka aega pikali heitmist ebamugavaks. Seetõttu on soovitav, et käeulatuses oleksid sellised tähelepanu hajutamise võimalused nagu muusika või raamat. Harvadel juhtudel võib kahjustatud inimesele süstitud ravim põhjustada allergilisi reaktsioone. Vähem ohtlik, kuid häiriv kõrvaltoime on nahk ja uriin süstitud värvi tõttu, kuid see taandub mõne päeva pärast. Pärast otsest lümfograafiat jääb jala seljaosale sinine värvimuutus kuni kaks nädalat. Süstekoha infektsioonid, nagu ka anafülaktilised reaktsioonid, on väga haruldased. Kui manustatud ravim satub kops õõnsus, kuiv ärritav köha võib juhtuda. Rasketel juhtudel võib see edasi liikuda kopsupõletik. Muud võimalikud tüsistused hõlmavad peavalu, iiveldus ja kehatemperatuuri tõus. Lisaks, närvikahjustusi mõnel juhul võib tekkida armistumine. Röntgenikiirgus on äärmiselt väike. Siin sõltub säritus tehtud piltide arvust ja manustatud aktiivsuse hulgast. Teiste pildistamisprotseduuride kiirgus on sarnane. Ainult magnetresonantstomograafia ei kasuta ioniseerivat kiirgust. Lümfograafia eeliseks on täpsem kui ultraheli või CT. Lisaks sobib see eriti lümfisõlmede varajaseks avastamiseks metastaasid, isegi kui neid pole laiendatud. Sellest hoolimata on uuring väga aeganõudev ja seda kasutatakse nüüd harva. Seetõttu väheneb selles valdavate arstide arv. Lisaks sellele on protseduur üsna ekslikoht, mis tähendab, et selle väärtus on piiratud.
