Teraapia | Ewingi sarkoom

Ravi

Terapeutilisi lähenemisviise rakendatakse tavaliselt mitmel tasandil. Ühelt poolt näeb niinimetatud raviplaan operatsioonieelselt ette tavaliselt kemoterapeutilist ravi (= neoadjuvant keemiaravi). Isegi pärast kirurgilist eemaldamist Ewingi sarkoom, ravitakse patsienti kiiritusraviga terapeutiliselt ja vajadusel uuendatakse keemiaravi. See on koht, kus erinevus osteosarkoom muutub märgatavaks: Võrreldes Ewingi sarkoom, osteosarkoom on madalama kiirgustundlikkusega.

Terapeutilised eesmärgid: Nn ravivat (ravivat) ravimeetodit pakutakse eriti patsientidele, kelle Ewingi sarkoom on lokaliseeritud ja tal pole ühtegi metastaasid. Vahepeal nn neoadjuvant keemiaravi koos kirurgia ja kiiritusraviga avab uusi võimalusi. Kui Ewingi sarkoom metastaseerub väljaspool kops (= generaliseerunud kasvajahaigus; ekstrapulmonaalne metastaasid), on ravil tavaliselt palliatiivne (elu pikendav) iseloom (vt allpool).

Ravi viisid: kohalik:

• Operatsioonieelne keemiaravi
• Kirurgiline teraapia (lai või radikaalne resektsioon pärast Ennekingi)
• Radioteraapia

Süsteemne: kasvajavastane keemiaravi Raviteraapia: palliatiivne (elu pikendav) ravi: patsiendid, kellel on generaliseerunud kasvajahaigus (= ekstrapulmonaalne metastaasid), paikneb primaarne kasvaja keha pagasiruumis ja / või primaarne kasvaja ei toimi. Sellistel juhtudel ainult palliatiivne ravi on tavaliselt võimalik. Sellistel juhtudel keskendutakse tavaliselt elukvaliteedi säilitamisele, nii et teraapia keskendub valu leevendamine ja funktsiooni säilitamine.

• Kombineeritud ravi (esimene rida: doksorubitsiin, ifosfamiid, metotreksaat leukovoriin, tsisplatiin; teine ​​rida: etoposiid ja karboplatiin) (protokollid võivad lühikese etteteatamisega muutuda)
• Agressiivne mitme aine keemiaravi enne ja pärast operatsiooni
• Kohalik ravi ainult kirurgilise kasvaja resektsiooni või kiirituse kujul
• Ravi täiendamine eelkiiritamise teel (nt mittetöötavate kasvajate, mittereageerivate kasvajate korral) või pärast kiiritamist
• Kirurgilise teraapia kontekstis on oluline mainida, et kirurgiliste meetodite edasise arengu tõttu on paljudel juhtudel võimalik jäsemeid säilitavad protseduurid. Paranemise väljavaade on aga alati kõige olulisem, nii et alati tuleks keskenduda radikaalsusele (= onkoloogiline kvaliteet), mitte võimalikule funktsiooni kaotusele.
• Seejärel võib kemoteraapiat jätkata (vt eespool). Sel juhul räägitakse nn konsolideerimisest.
• Kopsu metastaasidega patsiendid võivad vajada täiendavaid sekkumisi kops piirkonnas, näiteks kopsude osaline eemaldamine.