Lokaliseerimine | Ewingi sarkoom

lokaliseerimine

Kõige sagedasemad lokaliseerimised Ewingi sarkoom on pika torukujulised luud, siin peamiselt sääreluus ja sääreosas või lamedates luudes. Sellegipoolest kui pahaloomuline luuvähk, Ewingi sarkoom võib mõjutada kõiki luud. Suurem luud kõige sagedamini, väiksemad pigem harva.

Pikkade torukujuliste luude mõjutamisel leitakse kasvaja tavaliselt nn diafüüsi piirkonnas, võlli piirkonnas. Eelistatud lokaliseerimised: Varajase tugeva hematogeense metastaasi tõttu (vt järgmist lõiku) on mõeldav ka lokaliseerimine pehmetes kudedes.

• Umbes.

  30% reieluu (reieluu)

• Umbes 12% sääreluu (sääreluu)
• Umbes 10% õlavarreluu (õlavarre luu)
• Umbes.

  9% valamu

• Umbes 8% fibula (fibula).

Ewingi sarkoom lokaliseerub esmase kasvajana (kasvaja tekkepunkt) ainult umbes viiendal juhul vaagnapiirkonnas. Oluliselt sagedamini paikneb primaarne kasvaja aga pikas torukujulises luus.

Esimesed sümptomid võivad olla turse, valu ja ülekuumenemine vaagna piirkonnas. Jalg on primaarse kasvaja haruldane lokaliseerimine. Levinum on see, et sääreluu või sääreluu primaarsed kasvajad soodustavad jala metastaase.

Suu ebaselge, valuliku turse ja ülekuumenemise korral, eriti noorukieas, tuleks lisaks alaealistele välistada ka Ewingi sarkoom artriit. See ei tähenda tingimata, et on oodata halvimat. Sihipärane diagnostika pildistamise vormis võib anda esialgse selguse kaebuste põhjuste kohta.

metastaas

Nagu juba eespool mainitud, peetakse Ewingi sarkoomi metastaseerunuks hematogeneesi varases staadiumis (= vereringe kaudu). Metastaasid võivad seetõttu settida ka pehmetesse kudedesse. The kops mõjutab peamiselt.

Kuid ka luustikku võib mõjutada metastaasid vereringe kaudu. Asjaolu, et Ewingi sarkoomi võib klassifitseerida varajaseks metastaasiks, tõestavad uuringud, mis näitavad, et metastaasid diagnoosi saab tuvastada umbes 25% -l juhtudest. Kuna metastaase ei saa kahjuks alati tuvastada, on pimeduse määr tõenäoliselt palju suurem. Ewing - sarkoomid võivad põhjustada erinevaid sümptomeid.

Need on loetletud allpool: kasvaja välistamine on piisava tõenäosusega võimalik, kui pärast kliinilist, pildistamist ja laboratoorset diagnostikat on täidetud järgmised kriteeriumid: nähtavat turset, tõestatud massi või ebaselgeid sümptomeid saab selgitada ja tõendada mitte-kasvajahaigusega .

• Valu ebaselge põhjusega
• Turse ja tavaliselt ka valu kahjustatud piirkonnas (piirkondades)
• Lümfisõlmede turse
• Põletiku lokaalsed tunnused (punetus, turse, ülekuumenemine)
• Tahtmatu kaalukaotus
• Funktsionaalsed piirangud kuni halvatuseni
• Murd ilma õnnetusjuhtumita
• Öine higi
• Mõõdukas leukotsütoos (= leukotsüütide arvu suurenemine veres)
• Vähendatud jõudlus
• Ükski ruuminõue pole tuvastatav ega

Põhidiagnostika: Põhidiagnostikas kasutatakse põhimõtteliselt pildistamismeetodeid. Need on Röntgen uuring röntgenuuring tuumori lokaliseerimise piirkonnas (vähemalt 2 taset) Sonograafia kasvaja sonograafia (eriti pehmete kudede kasvaja diferentsiaaldiagnostika kahtluse korral) Lisateabe saamiseks ja diferentsiaaldiagnostiliste piiritluste võimaldamiseks - laboridiagnostika ( laboratoorsed väärtused) kasutatakse.

Selle laboridiagnostika raames määratakse järgmised väärtused:

• Vereanalüüs
• Raud (kuna tuumorites langenud)
• Elektrolüüdid (hüperkaltseemia välistamiseks)
• BSG (vere settimise määr)
• CRP (C-reaktiivne valk)
• Leeliseline fosfataas (aP)
• Luuspetsiifiline (aP)
• Happeline fosfataas (sP)
• Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA)
• Kusihape (HRS): suurenenud rakkude suure voolu ajal, nt hemoblastoosi korral
• Üldvalk: tarbimisprotsessides väheneb valgu elektroforees
• Uriini seisund: paraproteiinid - müeloomi (plasmotsütooma) tõendid
• Kasvaja marker NSE = neuronispetsiifiline enolaas Ewingi sarkoomis

Magnetresonantstomograafia (MRI) Lisaks põhidiagnostikas mainitud pildistamisprotseduuridele on magnetresonantstomograafia veel üks võimalus, mida võib üksikjuhtudel kasutada. MRI (magnetresonantstomograafia) on eriti hea pehmete kudede pildistamisel, mis võimaldab kasvaja laienemist naaberstruktuuridele (närve, laevad) kahjustatud luudest. Lisaks saab kasvaja mahu hindamiseks ja kohaliku kasvaja ulatuse selgitamiseks kasutada magnetresonantstomograafiat.

Niipea kui pahaloomuline luukasvaja kahtlustatakse metastaaside (pahaloomuliste metastaaside) välistamiseks kogu kasvajat kandev luu. Kompuutertomograafia (CT): (eriti kõvade (kortikaalsete) luustruktuuride kuvamiseks) Pozitronemissioontomograafia (PET) (pole veel piisavalt kehtiv) Digitaalne lahutamine angiograafia (DSA) või angiograafia kasvaja kuvamiseks laevad Karkassid stsintigraafia (3-faasiline stsintigraafia) Biopsia Nagu eespool mainitud, on Ewingi sarkoomi ja osteomüeliitvõib näiteks olla üsna keeruline. Lisaks sellele, et sümptomid on sarnased, on Röntgen pilt kui selline ei saa alati otsest teavet anda.

Kui pärast ülalkirjeldatud nn mitteinvasiivset diagnostikat on endiselt kasvaja kahtlus või ebakindlus kasvaja tüübi ja väärikuse osas, tuleks teha histopatoloogiline uuring (= peenkoe uuring). Incision biopsia Kasvaja eksponeeritakse osaliselt kirurgiliselt nn sisselõikebiopsia osana. Lõpuks võetakse koeproov (võimaluse korral luu ja pehme kude). Eemaldatud kasvajakoe on võimalik hinnata otse. Ekstsisioon biopsia (kasvaja täielik eemaldamine) Seda kaalutakse ainult erandjuhtudel, näiteks kui on kahtlus väikeste osteokondroomide pahaloomulisuses (muutus healoomulisest kasvajaks pahaloomuliseks).