Kui suur on tagasilanguse oht? | Ewingi sarkoom

Kui suur on tagasilanguse oht?

Viie aasta elulemus on keskmiselt 5%. Siin võib eeldada, et see on agressiivne ja pahaloomuline vähk. Viie aasta elulemus näitab, et keskmiselt pool kõigist diagnoositud Ewingi sarkoomidest viib surma. Kui aga pärast 5-aastast edukat ravi Ewingi sarkoom, muid avastusi ei saa tuvastada, vähk loetakse ravituks.

Hooldus

Soovitused:

• 1. ja 2. aastal: kliiniline uuring tuleks teha kolme kuu tagant. See hõlmab tavaliselt kohalikku Röntgen ülevaatus, laboratoorsed uuringud, rindkere CT ja kogu keha luustik stsintigraafia. Kord poole aasta jooksul tehakse tavaliselt kohalik MRI.
• Aastatel 3 kuni 5: kliiniline uuring tuleks teha kuue kuu tagant. See hõlmab tavaliselt kohalikku Röntgen kontroll, laboratoorsed uuringud, rindkere kompuutertomograafia ja kogu keha luustik stsintigraafia. Kord aastas tehakse tavaliselt kohalik MRI.
• Alates 6. aastast tehakse tavaliselt kord aastas järgmised uuringud: an Röntgen laboratoorsete uuringute ja rindkere, samuti kogu keha skeleti CT-ga stsintigraafia ja kohalik MRI.

kokkuvõte

Haigus (Ewingi sarkoom) sai oma nime James Ewingi esimesest kirjeldusest 1921. aastal. Need on väga pahaloomulised kasvajad, mis arenevad degenereerunud primitiivsetest neuroektodermaalsetest rakkudest (= närvirakkude ebaküpsed eelkäijarakud). Seega kuuluvad Ewingi sarkoomid primitiivsete, pahaloomuliste, tahkete kasvajate hulka.

Nagu juba eespool mainitud, mõjutavad Ewingi sarkoomid peamiselt pika torukujulise keskosa luud ja vaagna, kuid on ka võimalik, et õlavarre (= õlavarre) või ribid mõjutatud, nii et paralleelselt osteosarkoom, on ka paralleelseid alasid. Kaasnevate põletikunähtude tõttu segiajamine osteomüeliit on mõeldav. Tõttu metastaasid mis tekivad väga kiiresti (umbes

1⁄4 kõigist patsientidest näitab juba nn tütart metastaasid diagnoosimisel) võib Ewingi sarkoome leida sarnastest pehmetest kudedest rabdomüosarkoom. Metastaasid mõjutavad tavaliselt kõige tõsisemalt kopse. Põhjused, mis võivad olla vastutavad arengut Ewingi sarkoom on siiani teadmata.

Kuid praegu eeldatakse, et ei geneetiline komponent (pärilikkus) ega juba teostatud kiiritusravi saab vastutada arenduse eest. Siiski on leitud, et Ewingi sarkoom esineb sageli siis, kui perekonnas on luustiku anomaaliaid või kui patsiendid kannatavad a retinoblastoom (= noorukieas esinev pahaloomuline võrkkesta kasvaja) alates sünnist. Uuringud on näidanud, et nn perekonna kasvajarakud Ewingi sarkoom näitavad muutust kromosoomis nr.

22. Eeldatakse, et see mutatsioon (geneetiline muutus) esineb umbes 95% -l kõigist patsientidest. Ewingi sarkoomid võivad põhjustada turset ja valu mõjutatud piirkonnas (piirkondades), mis võib olla seotud ka funktsionaalsete piirangutega.

Palavik ja mõõdukas leukotsütoos (= leukotsüütide arvu suurenemine veri) on samuti mõeldavad. Segiajamise võimaluse tõttu näiteks osteomüeliitidega (vt eespool) ei ole diagnoosimine alati lihtne ja võib seetõttu nõuda biopsia (= koeproovi peenkoekontroll) lisaks pildistamisprotseduuridele (röntgenuuring). Terapeutilisi lähenemisviise rakendatakse tavaliselt mitmel tasandil.

Ühelt poolt näeb operatsioonieelne nn raviplaan tavaliselt ette kemoterapeutilist ravi (= neoadjuvant keemiaravi). Isegi pärast kirurgilist eemaldamist Ewingi sarkoom, ravitakse patsienti terapeutiliselt kiiritusraviga ja vajadusel pikendatakse keemiaravi.See on koht, kus erinevus osteosarkoom muutub märgatavaks: Võrreldes Ewingi sarkoomiga on osteosarkoomil madalam kiirgustundlikkus. Kas retsidiivid (kasvaja uuenenud kasv) tekivad, sõltub tugevalt metastaaside moodustumise ulatusest, reaktsioonist operatsioonieelsele keemiaravi ja kasvaja eemaldamise “radikaalsus”. Praegu eeldatakse, et viieaastane ellujäämise tõenäosus on umbes 50%. Eelkõige on viimase 25 aasta kirurgilised parandused võimaldanud parandada ellujäämise tõenäosust