Anamnees (haiguslugu) on günekomastia (rindade suurenemine) diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas perekonnas on mitu meest, kes kannatavad günekomastia all? Sotsiaalne ajalugu Praegune anamnees/süsteemne anamnees (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Millal rindade muutus ilmnes? Kas muudatus on ühepoolne või kahepoolne? Kas rinnad on tundlikud… Günekomastia: meditsiiniline ajalugu
Günekomastia diagnoos on tõrjutuse diagnoos! Kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99). Klinefelteri sündroom - ainult poistel või meestel esinev sugukromosoomide arvuline kromosomaalne aberratsioon (aneuploidsus), mis avaldub peamiselt pikkuse ja munandite hüpoplaasia tõttu (liiga väikesed munandid) - põhjustatud hüpogonadotroopsest hüpogonadismist (sugunäärmete hüpofunktsioon). … Günekomastia: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Günekomastia (rindade suurenemine) vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumise riskitegurid Narkootikumide tarvitamine Kanep (hašiš ja marihuaana) Lavendli-/teepuuõli sisaldavate šampoonide, seepide, losjoonide, palsamite, geelide jms kasutamine põhjustab günekomastia noorukitel enne puberteeti; Põhjus: koostisainetel on östrogeenitaoline toime. Eukalüptooli, terpiin-4-ooli, dipenteeni/limoneeni ja alfa-terpineooli leidus nii lavendlis kui ka… Günekomastia: ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata günekomastiale (rindade suurenemine): Juhtivad sümptomid Piimanäärmekude> 4 cm läbimõõduga, ühepoolne/kahepoolne. Puutetundlikkus Hoiatusmärgid (punased lipud) Anamnestiline teave: puberteet + erineva suurusega munandid → mõelge: munandikasvaja Alkoholi kuritarvitamine (alkoholisõltuvus) → mõelge: maksatsirroos (pöördumatu maksakahjustus… Günekomastia: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Isaspiimanäärme kasvu ja diferentseerumist stimuleerib östradiool östrogeeniretseptorite kaudu. Inhibeerivat toimet avaldab testosteroon androgeeniretseptorite kaudu. Tõeline günekomastia on põhjustatud liigsest östrogeeni toimest või tasakaalu rikkumisest androgeeni ja östrogeeni pakkumise või toime vahel. Selle tulemuseks on isaste piimanäärmete hüpertroofia ... Günekomastia: põhjused
Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, mida günekomastia (rindade suurenemine) võib põhjustada: Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48). Imetaja kartsinoom (rinnavähk) - günekomastia korral suureneb suhteline risk, kuid absoluutne risk on madal
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus [ülekaalulisus (ülekaal)]; lisaks: ülevaatus (vaatamine). Nahk ja limaskestad Rinnanäärmete (piimanäärmete) kontroll ja palpatsioon (palpatsioon) [välja arvatud lipomastia (rasvunud meestel esinev pseudogünekomastia vorm; rindade suurenemine ... Günekomastia: uuring
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. LH* FSH* Prolaktiin* Östradiool* Testosteroon* (hüpogonadism?) Suguhormoone siduv globuliin* (SHBG). Dehüdroepiandrosteroonsulfaat* (DHEAS) Kilpnäärme parameetrid-TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon)-kilpnäärme ületalitluse välistamine (hüpertüreoidism); See põhjustab testosterooni perifeerset muundumist östrogeenideks. Maksa parameetrid* - alaniinaminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT),… Günekomastia: test ja diagnoos
Terapeutiline eesmärk Günekomastia taandareng. Ravi soovitused Günekomastia ravi koosneb põhihaiguse ravist. Püsivate ravimite läbivaatamine, kuna sellel on võimalik mõju olemasolevale haigusele; või katkestamine, günekomastiaga seotud ained (seejärel tähelepanelik ootamine). Enne 15. eluaastat: harida ja jälgida! Narkootikumide ravi (tamoksifeen (antiöstrogeen); testolaktoon (aromataasi inhibiitor)) peaks olema… Günekomastia: ravimiteraapia
Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja kohustuslike laboratoorsete parameetrite tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Rindade ultraheliuuring (rindade ultraheliuuring; rindade ultraheliuuring), kasutades kõrge eraldusvõimega lineaarset andurit-suuruse määramiseks ja jälgimiseks [näärmete ja rasvkoe eristamine] Märkus: puberteediea günekomastia korral täiendavalt… Günekomastia: diagnostilised testid
Kirurgilisi protseduure tuleks kasutada ainult patsientidel, kellel on pikaajaline günekomastia, mis ei ole spontaanselt taanduv (taanduv) ega taandunud ravimitega [EAA Leilinie]. Subkutaanne mastektoomia (piimanäärme keha kirurgiline eemaldamine ilma naha, nibu ja areolata)* on vajalik, kui: günekomastia ei taandu pärast puberteeti (püsib <5%) ja sellest tuleneb stress… Günekomastia: kirurgiline teraapia
