Günekomastia: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Isase piimanäärme kasvu ja diferentseerumist stimuleerib östradiool östrogeeniretseptorite kaudu. Inhibeerivat toimet avaldavad Testosterooni androgeeniretseptorite kaudu. Tõsi günekomastia on põhjustatud östrogeeni liigsest toimest või häiritud tasakaal androgeeni ja östrogeeni pakkumise või toime vahel. Selle tulemuseks on hüpertroofia meessoost piimanäärmest, mis esineb tavaliselt mõlemal küljel. Seda tuleb eristada pseudo-günekomastia, mis tekib lipomastia (rasvade kasvu) tõttu (ühepoolne) või ülekaalulisus (kahepoolne). Lisaks on lipo-günekomastia eksisteerib segatüübina. Tõelise günekomastia piimanäärmete kasv on proliferatiivne protsess, mis võib aja jooksul minna fibroosi pöördumatule staadiumile (munasarjade patoloogiline levik sidekoe). Idiopaatiline günekomastia esineb umbes 50% -l patoloogilisest günekomastiast.

Tõelise günekomastia etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt.
    • Geneetilised haigused
      • Klinefelteri sündroom - enamasti juhusliku pärilikkusega geneetiline häire: soo arvuline kromosomaalne aberratsioon (aneuploidia) kromosoomid (gonosomaalne anomaalia), mis esineb ainult poistel või meestel; enamikul juhtudel, mida iseloomustab ülearvuline X-kromosoom (47, XXY); kliiniline pilt: suur kasv ja munandite hüpoplaasia (väike munand), mis on põhjustatud hüpogonadotroopsest hüpogonadismist (sugunäärmete hüpofunktsioon); siin on tavaliselt puberteedi algus spontaanne, kuid puberteedi areng on kehv.
      • McCune-Albrighti sündroom (MAS) - kuulub neurokutaansete sündroomide hulka; kliiniline triaad: kiuline luu düsplaasia (FD), kohviku-au-lait'i laigud nahk (CALF; helepruunid, erineva suurusega ühtlased nahalaigud) ja pubertas praecox (PP; enneaegne puberteedi algus); hilisemad hüperfunktsiooniga endokrinopaatiad, nt. Näiteks, hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) ja kasvuhormooni suurenenud sekretsioon, Cushingi sündroom ja neeru fosfaat kaotus.
  • lapsepõlv: günekomastia on selles eluetapis tavaline ja kaob tavaliselt spontaanselt, tavaliselt esimesel eluaastal (füsioloogiline günekomastia: umbes 90% vastsündinud meestest = vastsündinu günekomastia).
  • Hormonaalsed tegurid
    • Puberteet (puberteedi günekomastia; puberteedi günekomastia; levimus (haiguste esinemissagedus) vanuses 14 60%; taandub spontaanselt 2–3 aasta jooksul).
    • Vanemas eas suureneva keharasva ja tugeva aromataasi aktiivsuse tõttu.

Käitumuslikud põhjused

  • Narkootikumide tarvitamine
    • Kanep (hašiš ja marihuaana)
  • Kasutamine šampoonid, seebid, kreemid, palsamid, geelidlavendli- / teepuuõli sisaldavad jms põhjustavad günekomastiat eelpuberteediealistel poistel; põhjus: koostisosadel on östrogeenilaadne toime
    • Eukalüptooli, terpiin-4-ooli, dipenteeni / limoneeni ja alfa-terpineooli leidus nii lavendli- kui teepuuõlides
    • Linalüülatsetaat, linalool, alfa-terpinene ja gamma-terpinene olid ühes kahest toimeainest

Haigusega seotud põhjused.

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Klinefelteri sündroom (vt allpool “Biograafilised põhjused”).
  • Krüptorhhidism (ühe või mõlema munandi puudumine munandikotis (pole palpeeritav) või munandil on kõhusisene asukoht (retentio testis abdominalis; kõhu munand) või puudub (anorhia)), mis on seotud hüpogonadismiga (sugunäärmete hüpofunktsioon)
  • McCune-Albrighti sündroom (MAS) (vt allpool “Biograafilised põhjused”).
  • Reifensteini sündroom - geneetiline haigus (vt eespool osalise androgeeniresistentsuse all).
  • Pseudohermaphroditism - seisundid, kus kromosomaalne sugu ja sugunäärmete sugu (mis määravad sisemised suguelundid) ei ühti suguelundite sugu (välised suguelundid) ja sekundaarsete seksuaalomadustega.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Androgeeni tegevusetuse sündroom
  • Akromegaalia - kasvuhormooni hüpersekretsioon; suureneb keha otsajäsemete või akra suurus.
  • Hüperprolaktineemia - patoloogiline (patoloogiline) taseme tõus prolaktiini.
  • Hüpertüreoidism (hüpertüreoidism).
  • Hüpogonadism (sugunäärmete hüpofunktsioon: primaarne (hüpergonadotroopne) hüpogonadism; sekundaarne ja tertsiaarne (hüpogonadotroopne) hüpogonadism).
  • Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
  • Gravesi tõbi - vorm hüpertüreoidism (hüpertüreoidism), mille põhjustab autoimmuunhaigus.
  • Osaline androgeeniresistentsus (sünonüümid: osaline androgeenide tundetuse sündroom, PAIS; Reifensteini sündroom) - geneetiline haigus, mille korral haige isase genoomi mutatsiooni tõttu toimib androgeeniretseptor ebapiisavalt. See viib asjaolu, et inimene on geneetiliselt mees (XY sugu kromosoomid), on suguelundid diferentseeritud isased ja androgeenid toodetakse ka; aga nende toimekoht hormoonid, androgeeni retseptor, toimib ebapiisavalt või ei tööta üldse. Sümptomid: günekomastia, hüpospaadiad ( ureetra; see ei lõpe sugutipea otsas, vaid olenevalt peenise põhjas oleva kraadi raskusastmest), mikropeenis (väike peenis), asoospermia (spermatosoidide puudumine seemnevedelikus) või / ja krüptorhhidism (laskumata munand) või kubeme munand.
  • Alatoitumine

Nahk ja nahaalune kude (L00-L99)

  • Lymphadenosis cutis benigna (Bäfverstedti sündroom) - nodulaarse või pindala esinemine nahk imbub; tekivad pärast puugihammustus, vigastus või viirusnakkus.

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Venoosse / lümfisüsteemi väljavoolu häired rind Piirkond.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Põletikulised reaktsioonid mamma (rinna) piirkonnas.
  • Leprad (tänu munandite atroofiale; “kahanenud munandid").

Maks, sapipõie ja sapi kanalid-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Maks tsirroos - sidekoe ümberkujundamine maks seotud funktsionaalsete häiretega.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Bronhide kartsinoom (kops vähk; paraneoplastilise sündroomi taustal).
  • Mamma (rinna) healoomulised kasvajad, näiteks fibroomid, lipoomid, tsüstid.
  • Munandivähk (7% juhtudest, peamiselt mitte-seminoomid).
  • Hüpernefroom (neerurakk-kartsinoom).
  • Sugurakkude kasvajad: koorionkartsinoomid, embrüonaalsed kartsinoomid, teratoomid.
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk)
  • Munandi Leydigi rakukasvajad
  • Rinnavähk (rinnavähk)
  • Täpsustamata neerupealiste kasvaja

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Rindkere vigastus, mille tulemuseks on hematoom (verevalum)

Ravim

  • Antidepressandid
  • Hüpertensiivsed ravimid
    • AKE inhibiitorid
    • Nifedipiin (kaltsiumi antagonist)
  • Seenevastased ained (itrakonasool).
    • Asoolid (vorikonasool)
    • Triasooli derivaadid (flukonasool)
  • Kaptopriil (AKE inhibiitor)
  • Tsimetidiin (antihistamiin H2)
  • Diazepam
  • Südameglükosiidid (digitalis) - digitoksiin, digoksiin
  • Hormoonid
  • Finasteriid
  • Ketokonasool (seenevastane aine)
  • Metadoon (opioid; heroiin asendaja).
  • Metoklopramiid (antiemeetikum)
  • Metronidasool (antibiootikum)
  • Omeprasool (prootonpumba inhibiitor)
  • Fenütoiin (krambivastane aine)
  • Täpsustamata psühhotroopsed ravimid
  • Spironolaktoon (diureetikum)
  • Tuberkulostaatikumid (INH) ja teised
  • Vt ka ravimite kõrvaltoimete all „Hüperprolaktineemia tõttu ravimid".

Muud põhjused

Pseudogünekomastia etioloogia (põhjused)

Haigusega seotud põhjused.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Rasvumine (rasvumine)

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Lipoom (rasvkasvaja)
  • Fibroom (sidekoe kasvaja)