Terapeutiline eesmärk Sümptomatoloogia täiustamine Ravi soovitused Siin loetletud terapeutilised soovitused käsitlevad ainult idiopaatilist hirsutismi. Ravi tüüp, olgu see siis kohalik või süsteemne, sõltub raskusastmest ja patsiendi olukorrast (premenopausis, koos laste sooviga või rasestumisvastaste vahenditega (rasestumisvastased tabletid) või ilma või postmenopausis). Süsteemne endokriinne ravi (hormoonravi) on… Hirsutism: ravimiteraapia
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Kõhuõõne ultraheliuuring (kõhuorganite ultraheliuuring) - neerupealiste ja munasarjade (munasarjade) uurimiseks. Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja kohustuslike laboratoorsete parameetrite tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Kõhu (kõhuõõne CT)/vaagna (vaagna CT) kompuutertomograafia (CT) -… Hirsutism: diagnostilised testid
Hirsutismi vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumuslikud riskifaktorid Ülekaal (KMI ≥ 25, rasvumine).
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata hirsutismi: Juhtivad sümptomid Emaste otsakarvade (pikkade karvade) suurenenud karvasus vastavalt isasjaotusmustrile järgmistes piirkondades: Kõrvapõletikest (kõrva lähedal asuvast lõualuu piirkonnast) huultele ja lõuale. Rinnaku ülemisest piirkonnast ümber… Hirsutism: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Reeglina esineb hirsutismi idiopaatiliselt. Lõuna -naistel esineb peamiselt perekondlikku idiopaatilist hirsutismi. Idiopaatiline hirsutism on tingitud suurenenud endoorganite reageerimisest seerumi normaalsele androgeenitasemele. Etioloogia (põhjused) Biograafilised põhjused Hormonaalsed tegurid - menopaus (naiste menopaus): idiopaatiline hirsutism. Käitumine põhjustab ülekaalu (KMI ≥ 25, ülekaalulisus). Haigustega seotud põhjused Kaasasündinud väärarendid,… Hirsutism: põhjused
Üldmeetmed Juuste pleegitamine Eesmärk on normaalne kaal! KMI (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või kehakoostise määramine elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel osalemine meditsiinilise järelevalvega kaalulangusprogrammis või alakaalulises programmis. Pidevate ravimite läbivaatamine, kuna sellel on võimalik mõju olemasolevale haigusele. Epilatsiooniteraapia… Hirsutism: teraapia
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Luteiniseeriv hormoon (LH). Testosteroon* Androstenedioon* Dehüdroepiandrostendioon (DHEA) või dehüdroepiandrostendioonsulfaat (DHEAS). Suguhormoone siduv globuliin (SHBG) Dihüdrotestosteroon Märkus: Testosterooni ja SHBG seerumikontsentratsiooni põhjal saab määrata vaba androgeeni indeksi (FAI). FAI on tasuta osakaalu näitaja ja seetõttu… Hirsutism: test ja diagnoos
Haiguslugu (patsiendi ajalugu) on hirsutismi diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie peres on ühiseid tingimusi? Sotsiaalne anamnees Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Millistes kehaosades on suurenenud karvasus? Kõrvapõletikud (kõrva lähedal lõualuu piirkonnas),… Hirsutism: meditsiiniajalugu
Kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99). Hermaphroditism verus (hermaphroditism). Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Ebanormaalne kortisooli metabolism Adrenogenitaalne sündroom (AGS) - autosoomne retsessiivne pärilik ainevahetushäire, mida iseloomustavad neerupealise koore hormoonide sünteesi häired; nende häirete tagajärjeks on aldosterooni ja kortisooli puudus; tüdrukutel virilisatsioon (maskuliniseerumine) ja pubertas praecox (enneaegne ... Hirsutism: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Raskusastme hirsutism Objekteerimiseks on paruni hinnang või Ferriman-Gallwey skoor osutunud kasulikuks. Hinnang paruni järgi Hinne Kirjeldus I astme (hele) juuksepiir suguelundite piirkonnast nabani, karvane ülahuul, perimamillaarne II aste (vahepealne) Sama mis I aste, pluss: karvane lõug, reite siseküljed. III aste (tugev) Sama mis II klass, pluss:… Hirsutism: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk ja limaskestad Kõhu sein ja kubemepiirkond (kubemepiirkond) [juuste jaotuse/koguse objektiivne hindamine: emaste otsakarva (pikad juuksed) suurenenud karvasus vastavalt… Hirsutism: uurimine
