Terapeutiline sihtmärk
Sümptomatoloogia paranemine
Ravi soovitused
Siin loetletud terapeutilised soovitused viitavad ainult idiopaatilistele hirsutismi.
Tüüpi ravikas lokaalne või süsteemne, sõltub patsiendi raskusastmest ja olukorrast (premenopausaalne, kas laste või rasestumisvastaseid (rasestumisvastased tabletid) või postmenopausis). Süsteemsed endokriinsed ravimeetodid (hormoonravi) on alopeetsia vastu tõhusad (juuste väljalangemine) Ja akne lisaks hirsutismi, mis võib olla soovitav. Puuduvad üldiselt siduvad suunised ravi.
If rasestumisvastaseid samaaegselt soovitakse kombineeritud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid koos antiandrogeense progestiiniga.
If rasestumisvastaseid on vastunäidustatud või pole soovitatav, antiandrogeenid (ravimid mis pärsivad meessoost tegevust hormoonid) nagu näiteks spironolaktoon or finasteriidi (vastunäidustatud rasedus) on võimalus. Kui patsient soovib lapsi saada, vähendavad nad seda Vaba testosterooni kuni gravitatsiooni tekkimiseni (rasedus). Kui toime on ebapiisav, võib osutuda vajalikuks või kasulikuks mitme preparaadi kombinatsioon, nt östrogeenid antiandrogeense progestageeni ja mittesteroidsete adrogeeniretseptorite blokaatoritega finasteriidi või aldosteroon antagonisti spironolaktoon.
Vt ka jaotist “Edasine ravi".
Järgnevalt antakse ülevaade hormoonravist sõltuvalt seksuaalsest küpsusest või perimenopausist / menopausist ja hirsutismi määrast:
- Seksuaalne küpsus:
- Hormonaalne süsteemne antiandrogeenne ravi kerge hirsutismi koos suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased tabletid; ainult östrogeeni-progestiini kombinatsioonid, mis sisaldavad tsüproteroonatsetaat on näidustused hirsutismi raviks) + vajadusel koos kohaliku ja kosmeetilise raviga.
- Hormonaalne süsteemne kombineeritud antiandrogeenne ravi mõõduka või raske hirsutismi korral koos suukaudsed rasestumisvastased vahendid + vajadusel koos kohaliku ja kosmeetilise teraapiaga.
- Hormoonivaba süsteemne võimalik kombineeritud antiandrogeenne ravi (mittesteroidne antiandrogeenid: aldosteroon antagonist, 5α reduktaasi inhibiitorid) kerge hirsutismi, viljakuse või vastunäidustuste (vastunäidustused) ovulatsioon inhibiitorid.
- Hormoonivaba süsteemne võimalik kombineeritud antiandrogeenne ravi (mittesteroidne antiandrogeenid: aldosteroon antagonist, 5α reduktaasi inhibiitorid) mõõduka või raske hirsutismi, viljakuse või vastunäidustuste korral ovulatsioon inhibiitorid.
- Perimenopaus / menopaus:
- Hormonaalne süsteemne antiandrogeenne ravi östrogeeni-progestiini preparaat + tsüproteroonatsetaat) kerge hirsutismi korral hormoonid + vajadusel koos kohaliku ja kosmeetilise teraapiaga.
- Hormonaalne süsteemne antiandrogeenne ravi mõõduka või raske hirsutismi korral hormoonid + vajadusel koos kohaliku ja kosmeetilise teraapiaga.
- Hormoonivaba süsteemne antiandrogeenne ravi (mittesteroidsed antiandrogeenid: aldosterooni antagonist, 5α reduktaasi inhibiitor) kerge, mõõduka või väljendunud hirsutismi korral vastunäidustatud või keeldumise korral + vajadusel koos kohaliku ja kosmeetilise raviga.
märkused
- Euroopa Ravimiameti (EMA) ravimiohutuse riskihindamise komitee (PRAC) soovitab arstidel võimalusel vältida tsüproterooni ööpäevast annust üle 10 mg (risk meningioom moodustumine).
Teade.
Teraapia edukust saab näha alles nelja kuni kuue kuu pärast!
