Patogenees (haiguse areng) Akromegaalia põhjustab kasvuhormooni (GH) ületootmine. Selle ületootmise põhjuseks on tavaliselt kasvaja. See on 99% juhtudest somatotroofne hüpofüüsi adenoom (healoomuline kasvaja). Eristatakse mikroadenoome ja makroadenoome (> 1 cm). 2017. aastal uuendas Maailma Terviseorganisatsioon histoloogilist hindamist… Akromegaalia: põhjused
Üldmeetmed Eesmärk on normaalne kaal! Määrake KMI (kehamassiindeks) või keha koostis elektrilise impedantsi analüüsi abil. KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kehakaalu langetamise programmis. Langemine allapoole KMI alampiiri (alates 45:22 eluaastast; alates 55: 23 eluaastast; alates 65: 24 eluaastast) →… Akromegaalia: teraapia
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele akromegaalia võib kaasa aidata: Silmad ja silmaümbrused (H00-H59). Nägemishäired, täpsustamata glaukoom - silmahaigus koos silmasisese rõhu tõusuga. Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Suhkurtõbi (diabeet). Lipoproteiinide taseme tõus a) Hüperlipideemia/düslipideemia Hüpertriglütserideemia (liigne triglütseriidide sisaldus veres). Kõrge… Akromegaalia: tüsistused
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus [kaalutõus]; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk, limaskestad ja sklerid (silma valge osa) [silmade laienemine - kehaotsad nagu nina, lõug, kõrvad, käed (abielusõrmus ei sobi enam),… Akromegaalia: uuring
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. I etapi seerum IGF-I (insuliinitaoline kasvufaktor-I; somatomediin) [seerumi IGF-I: ↑] II etapp Kasvuhormooni supressioonitesti pärast suukaudset glükoosisisaldust (kullastandard); vereproovid kasvuhormooni ja glükoosi määramiseks võetakse ajahetkedel 0, 30, 60, 90 ja 120 min - manustatakse… Akromegaalia: test ja diagnoos
Terapeutiline siht Kasvuhormooni vabanemise või toime pärssimine. Ravi soovitused Kirurgiline resektsioon (selektiivne adenomektoomia/kasvaja eemaldamine nina kaudu) on esmavaliku ravi. Sekundaarne ravi: ravi dopamiini agonistide, somatostatiini analoogidega (tõhus GH taseme alandamine), GH antagonistid või radiatio (kiiritusravi) kombinatsioonis ravimitega. Teraapia jälgimine:… Akromegaalia: ravimiteraapia
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Kolju magnetresonantstomograafia (kraniaalne MRI, kraniaalne MRI või cMRI): selle turcica õhukesed viilud koronaalses ja sagitaalses viilusuunas T2 ja T1 kaalumisel koos kontrastainega ja ilma-99% juhtudest hüpofüüsi kasvaja (hüpofüüsi kasvaja) on tuvastatav Perimeetria (visuaalne ... Akromegaalia: diagnostilised testid
1. tellimus. Kirurgiline resektsioon (selektiivne adenomektoomia) on esmavaliku ravi; tavaliselt tehakse operatsioon transnaalse või transsfenoidse lähenemise kaudu (st kasvaja eemaldamine nina kaudu). Vaatamata operatsioonile toimub täielik paranemine hiljem ainult umbes 50% -l patsientidest. Hüpofüüsi adenoomi operatsiooni võimalikud tüsistused: Diabetes insipidus - hormoon… Akromegaalia: kirurgiline teraapia
Mõnikord võib pärast esmast operatsiooni vajada kiiritusravi sekundaarsena. Kuid seda kasutatakse tänapäeval väga harva. Kiiritusravi viiakse läbi alati koos ravimteraapiaga. Akromegaalias saab eristada järgmisi radiatio (kiiritusravi) vorme: Tavapärane röntgenikiiritus Stereotaktiline radiokirurgia (ülitäpne kiiritus).
Lapsepõlves põhjustab liigne STH enne epifüüsi liigeste (kasvuplaatide) sulgemist proportsionaalset gigantismi (ajuripatsi gigantism; märgitud pikk kasv; patsiendid ulatuvad sageli> 2 m kõrgusele). Täiskasvanutel, st pärast füsioloogilise kasvu lõppu, avaldub liigne STH tootmine ainult peas, astrites (väljaulatuvad kehaosad, näiteks käed… Akromegaalia: sümptomid, kaebused, tunnused
Haiguslugu (haiguslugu) on akromegaalia diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Sotsiaalne ajalugu Praegune anamnees/süsteemne anamnees (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Milliseid sümptomeid olete märganud? Kas olete märganud, et kingad, kindad, mütsid jne ei sobi enam? Kas olete märganud näo muutumist (võimalik, et vaadates vanemaid fotosid)? … Akromegaalia: haiguslugu
Kardiovaskulaarsed (I00-I99). Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk). Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99). Krooniline polüartriit
