Sügelus on ladina keeles ja ka meditsiiniline nimetus osaliselt põletikulise sügeluse tekkeks soole väljavoolu piirkonnas. Anuri sügelus on eranditult sümptom ja ICD-29.9 klassifikatsioonis anti sellele arv L10
.
Mis on sügelus ani?
Sügelus võib esineda nii päraku- kui ka perianaalsetes piirkondades. Sõltuvalt raskusastmest kaasneb sellega tugev punetus, põletikulised alad nahkJa põletamine valu. Kui sügelust ei ravita, omandab see kiiresti kroonilise vormi seisund mis piirab oluliselt mõjutatud isiku elukvaliteeti. Kuid ägedad juhtumid on patsiendile tavaliselt ka aeglase paranemisprotsessi tõttu stressirikkad ja ebameeldivad. Kuigi püsiv sügelus on proktoloogias üks levinumaid märke, mis keskendub rektum, mõjutab see vaid umbes ühte kuni viit protsenti elanikkonnast. Võimalik kallutatus kehapiirkonda silmas pidades viitab suuremale arvule teatamata juhtumitest. Pealegi peetakse dermatoloogilist sümptomit sageli tähtsusetuks ja seda antakse. Anuri sügelus esineb tavaliselt vanuses 30–60, naised on oluliselt vähem mõjutatud.
Põhjustab
Enamikul juhtudel põhjustab sügelust ani meditsiiniline seisund. Igas teises haigestunud inimeses on see hemorroidiaalne haigus ehk nn päraku fistulid või abstsessid. Lisaks praod pärakus nahk (lõhed), päraku- või koolon vähk, samuti seen-, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada sügelust. Lisaks on võimalus, et soolestikust ja päraku piirkonnast sõltumatud haigused toimivad põhjusena. Need sisaldavad diabeet suhkruhaigus, puudused maks ja neer funktsioon leukeemia või HIV. Isegi patsientidega, kellel on psoriaas või võtmine antibiootikumid, on olemas sügeluse oht. Harvadel juhtudel on sügelusel psühholoogilised põhjused. Seejärel tekib see seoses depressioon, ärevus või stressirohked olukorrad. Tõenäolisem on siiski põhjuslik seos allergiline reaktsioon. Parfüümseebid, kreemid, maitsestatud tualettpaber ja ka niisked salvrätikud põhjustavad kontaktallergiat päraku ekseem, mille tagajärjeks on sügelus ani. Sama kehtib ka selles piirkonnas puuduva või liiga intensiivse hügieeni kohta. Sageli nimetatakse teatud toite ka sügeluse põhjuseks. Sellegipoolest ei ole meditsiinilisi tõendeid siiani esitatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Anuri sügeluse korral on arsti külastamine väga oluline. Võimalik häbitunne tuleks vallutada ja külastada perearsti, dermatoloogi või proktoloogi. Vahepeal teadaolevate enam kui saja põhjuse ja varem diagnoosimata haiguse ohu tõttu on põhjalik diagnoosimine hädavajalik. Tavaliselt väga keeruline diagnoos pannakse esialgu selgitava arutelu abil, kus arutatakse hügieeni ja roojamise, tablettide tarbimise ja võimalike allergiate harjumusi. Sellele järgneb silmauuring, palpatsioon, võimalikud määrded, biopsiad või veri proovid. An allergiatesti, endoskoopia Euroopa rektum or colonoscopy võib olla ka kasulik. Mõnikord ei saa intensiivsest diagnostikast hoolimata ühtegi põhjust kindlaks teha. Sellist idiopaatilist sügelust tuleks sellegipoolest tõsiselt võtta ja see on ka ravitav. Mitte igaüks sügelema pärasoole ava piirkonnas on pruritus ani. Pärast sobivat vaatlusperioodi on siiski soovitatav külastada arsti. Ainult sel viisil saab vältida pruriituse ani krooniliseks muutumist ja kaebuste intensiivistumist.
Tüsistused
Kui pärak aeg-ajalt sügeleb, see on normaalne. Pidev sügelus sügeluse tõttu päraku piirkonnas võib viima valusale kriimustatud päraku piirkonnale ja seejärel täiendavatele tüsistustele. See juhtub eriti siis, kui kahjustatud inimene ei suuda sügelust ja kriimustusi peatada. See võib juhtuda näiteks öösel magades. Tüsistuste vältimiseks peaks mõjutatud inimene selgitama põhjused, kui päraku piirkonnas sügelus püsib. Valus kriimustas nahk kell pärak muudab bakteriaalsete infektsioonide tekkimise lihtsamaks. Pikas perspektiivis saab viima armistumiseni ja nahakahjustused ümber pärak. nahakahjustused võib avalduda näiteks peenete ja valulike pärakulõhedena. Lõhed süvenevad pressimise tagajärjel. Samuti võib päraku piirkonnas sügelus muutuda krooniliseks. See on siis korduv sügelus ani. Krooniline sügelus ani mitmekordistab nakkuslike ja parasiitiliste sekundaarsete haiguste võimalust päraku piirkonnas. Sooja niiske nahakliima tõttu puutuge kokku soolestikuga mikroobe väljaheidete ja valulike kriimustatud nahapiirkondade naha seened saab kergesti koloniseerida. Lisaks, viirused võib settida päraku ärritunud nahavoltidesse. Kuna sügelus on tavaliselt erinevate haiguste kaasnev sümptom, saab tüsistusi ära hoida põhjusega seotud raviga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Sügelus on nähtus, millel võib olla palju erinevaid põhjuseid, ulatudes kahjututest vähk. Sel põhjusel on alati soovitatav jõuda põhjuseni. Sel eesmärgil tuleks pöörduda arsti poole. Siiski on viiteid, mille esinemine nõuab viivitamatut arsti külastamist. Nende hulka kuuluvad näiteks käegakatsutavad muutused päraku piirkonnas. Niipea kui need, keda sügelevad ani, tunnevad ühekordseid nähtusi, tuleks viivitamatult pöörduda arsti poole. Suurenenud verejooks võib olla ka hoiatav märk, mida ei tohiks eirata. Samuti tuleb märkida, kas anuri sügelus esineb koos teiste sümptomatoloogiatega. Kui see nii on, on alati soovitatav pöörduda spetsialisti poole, kuna võib esineda tõsine soolehaigus või infektsioon. Ravi on soovitatav ka tugevalt suurenenud sügeluse korral, mille tagajärjel on haigete igapäevaelus tõsiseid piiranguid. Üldiselt on tõsi, et nahasügelust saab meditsiinilise ravi käigus sageli täielikult ravida, kuid tavaliselt saab see igal juhul leevendada.
Ravi ja teraapia
Anuri sügeluse ravi on kahesuunaline. Esiplaanil on võitlus tegeliku põhjuse vastu. Vastavalt sellele tehakse kõigepealt vastava põhihaiguse ravi, et eemaldada sügeluse alus. Üldiselt võib seejärel täheldada sümptomite kiiret leevendamist. Anuri sügeluse põhjustatud ebamugavusi saab ravida täiendavalt. Seda eriti juhul, kui põhihaigus on raske ja kiiret paranemist pole oodata. Tavaliselt meditsiinilised istumisvannid ja põletikuvastased, osaliselt anesteetilised salvid on ette nähtud, mille kasutamist peaks jälgima arst. Eneseravimine ei sobi sügeluse vastu, nagu kindel salvid või rakendused võivad sügelust veelgi süvendada. Päraku sügelus nõrgestab pärakupiirkonna ümbruses väga tundlikku nahka. Seetõttu peaks patsient hoiduma igasugusest ärritusest. Tualettpaberit ei tohiks kasutada. Pigem tuleks tualetikülastused lõpetada põhjaliku loputusega vesi. Mõjutatud isikutel soovitatakse hoiduda ka vürtsikatest toitudest (kõrge kapsaitsiin) ja parfüümseebid. Kuumus ja higistamine soodustavad ka nahaärritust. Järelikult on õhust läbilaskvad rõivad pehmest värvimata puuvillasest riidest optimaalsed. Võimaluse korral peaks ala olema avatud isegi lühikese aja jooksul või üleöö.
Ennetamine
Sügeluse ennetamine on põhimõtteliselt võimalik ainult siis, kui see ei põhine ühelgi haigusel. Muidu ainult kindel meetmed võib võtta selle esinemise viivitamiseks või intensiivsuse vähendamiseks. Eelkõige on soovitatav ala puhastada hoolikalt ja samal ajal ettevaatlikult. Kasutage pH-neutraalset pesemist kreemid ja lõhnatu pehme tualettpaber. Nahaärritavaid niiskeid salvrätte ja jõulist hõõrumist tuleks seevastu täielikult vältida. Kontaktallergia riski vähendamiseks ei tohiks puhastatud aluspesu sisaldada detergendi jääke ning tähelepanu tuleks pöörata ka organismi allergeenidele kreemid ja kreemid.
Hooldus
Sügelus Ani, tugev sügelemine päraku piirkonnas, võivad olla põhjustatud erinevatest põhihaigustest. Pärast üksikasjalikku uurimist ja edukat meditsiinilist diagnoosi tuleb kõigepealt põhjuslikku haigust järjepidevalt ravida. Lisaks saab kahjustatud isik kasutada enesehooldust kreemid millega ta mitu korda päevas päraku piirkonda kreemitab. Haav ja paranemine salvid saialillega või nõiapuu lisaained on selleks eriti sobivad. Kui sümptomeid ei saa sellest ravist hoolimata piisavalt vähendada, võib arst välja kirjutada kreeme, mis sisaldab: lidokaiin or prokaiin, millel on anesteetiline toime. Kuid, valuleevendav geelid sisaldav ibuprofeen või diklofeeni ei tohiks kasutada, kuna need võivad ärritada tundlikku päraku piirkonda ja sügeluse veelgi süvendada. Patsiendid leiavad leevendust ka istumisvannides koos sulfoonitud põlevkiviõlide lisamisega, mis on saadaval apteekides. Regulaarseks pärakuhügieeniks on soovitatav kasutada pH-neutraalseid hooldusvahendeid. Liigset pesemist tuleks vältida, et mitte tundlikku päraku piirkonda veelgi ärritada. Sageli ei leita pruritus ani meditsiinilist põhjust. Idiopaatiline seisund võib olla ka psühholoogilisi põhjuseid. Psühhoterapeutilise raviga saab patsienti aidata oma probleemsest piirkonnast tähelepanu juhtida ja sellele tähelepanu juhtida viima jälle sümptomivaba elu.
Seda saate ise teha
Kuna sügelusel võib olla erinevaid põhjuseid, peaks vastavat põhihaigust ravima arst. Siit kinnipidamine ravi ettenähtud ja järjepidev rakendamine meetmed tagab edu. Lisaks võivad aidata toitvad kreemid, mida määratakse pärakule üks või kaks korda päevas. Beebikreemid, haava- ja ravisalvid saialillega või nõiapuu saab selleks kasutada. Geelid Samuti on soovitatav kasutada kerget sulfoonitud põlevkiviõli, millel on nii antimikroobne kui ka haava raviv omadus. Kui nahahoolduskreem ei ole piisav ega suuda püsivalt sügelust leevendada, määrab arst anesteetikumi sisaldava kreemi lidokaiin or prokaiin. Valuleevendav geelid sisaldav ibuprofeen or diklofenak ei ole näidustatud, kuna need ärritavad asjatult põletikulist päraku piirkonda. Abi toovad ka regulaarsed istumisvannid sulfoonitud põlevkiviõlides. Nad saavad leevendada põletik ja seega sügeleb isegi niiske haava tingimustes. Need istumisvannid on saadaval apteekides. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata regulaarsele pärakuhügieenile. Kasutatavad hooldusvahendid on kõige paremini pH suhtes neutraalsed. Kuid ka hügieeniga ei tohiks liialdada, sest liiga palju pesemisi ärritab tundlikku päraku piirkonda asjatult. Kui sügeluse põhjusele ei ole põhjust leitud, on see idiopaatiline seisund, millel on tavaliselt psühholoogilised põhjused. Sel juhul lisaks psühhoteraapia või psühhoteraapiline kriisi sekkumine, aitab ka muudetud eluviis, mis hajutab probleemse piirkonna tähelepanu.
