1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Väike vereanalüüs [Hk ↑ dehüdratsiooni (vedeliku puuduse) ja hüperglükeemia (kõrge veresuhkru) tõttu diabeetilises koomas] Põletikulised parameetrid-CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr). Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoos, ketoon, urobilinogeen, bilirubiin, veri), sete, vajadusel uriin… Diabeetiline kooma: test ja diagnoos
Ravi eesmärgid Vere glükoosisisalduse (BG) aeglane normaliseerumine. Vee ja happe-aluse tasakaalu tasakaalustamine Elektrolüütide (veresoolad) tasakaalustamine Ravi soovitused Diabeetilist ketoatsidoosi (DKA; sünonüüm: ketoatsidootiline kooma) korrigeerivad peamiselt insuliini, vedeliku ja kaaliumi manustamine. Hüperosmolaarne mittenetootiline kooma või sündroom (HNKS; sünonüümid: hüperosmolaarne diabeet) kooma; hüperglükeemiline kooma) ravitakse soolalahusega ja… Diabeetiline kooma: ravimiteraapia
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Elektrokardiogramm (EKG; südamelihase elektrilise aktiivsuse registreerimine). Rindkere röntgen (röntgenülesvõte rindkere/rindkere), kahel tasapinnal. Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja kohustuslike laboratoorsete parameetrite tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Kolju kompuutertomograafia/magnetresonantstomograafia (kraniaalne… Diabeetiline kooma: diagnostilised testid
Suhkurtõve sõeluuring Diabeedi sõeluuring, kasutades vastsündinute sõeluuringu osana vereanalüüsi: tuvastades veres mitu beeta -rakkude autoantikeha, saab I tüüpi diabeedi tuvastada väga varajases, veel asümptomaatilises staadiumis, tundlikkusega peaaegu 1%, vältides seega ketoatsidoosi. Diabeetilise kooma vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalse… Diabeetiline kooma: ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata ketoatsidootilisele koomale (diabeetiline ketoatsidoos, DKA): Antoksia prekoma sümptomid (isutus). Iiveldus, oksendamine Janu Polüdipsia (suurenenud joomine) Polüuuria (suurenenud urineerimine) Kalduvus kokkuvarisemisele Kõhuvalu - pseudoperitoniidi (pseudoperitoniit diabeetika) tõttu. Acidootiline hingamine (Kussmauli hingamine) - väga sügav ja aeglane, regulaarne, rütmiline hingamine koos atsetoonilõhnaga (ketoon… Diabeetiline kooma: sümptomid, kaebused, tunnused
Ketoatsidootilise kooma patogenees (haiguse areng) Ketoatsidootilise kooma korral põhjustab absoluutne insuliinipuudus samaaegset hüperglükeemiat (hüperglükeemia; glükoos:> 250 ja <600 mg/dl) ja lipolüüsi (rasvavarude mobiliseerimine), mis omakorda põhjustab hüpovoleemiat ( veri kehas ↓) ja metaboolne atsidoos (vere metaboolne atsidoos) hüperosmolaarsuse ja ketoosi kaudu. Etioloogia… Diabeetiline kooma: põhjused
Üldised meetmed Helistage kohe hädaabikõnele! (Helistage numbril 112) Intensiivne meditsiiniline jälgimine Vere väärtuste hoolikas jälgimine - glükoos, veregaasianalüüs, elektrolüüdid (kaalium, naatrium). Pidevate ravimite läbivaatamine, kuna sellel on võimalik mõju olemasolevale haigusele. Dekubituse profülaktika (ennetusmeetmed lamatiste vältimiseks). Kopsupõletiku profülaktika (ennetavad meetmed kopsupõletiku vältimiseks). Trombemboolia profülaktika (ennetusmeetmed ... Diabeetiline kooma: ravi
Haiguslugu (haiguslugu) on diabeetilise kooma diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Milline on teie pereliikmete üldine tervis? Kas teie peres on levinud haigusi? Kas teie peres on pärilikke haigusi? Sotsiaalne ajalugu Mis on teie amet? Kas puutute kokku kahjulike… Diabeetiline kooma: haiguslugu
Teadvusehäireid põhjustavad seisundid: Hingamissüsteem (J00-J99) Kooma hüperkapnium-kooma, mis on põhjustatud süsinikdioksiidi taseme märkimisväärsest tõusust veres. Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Addisoni kriis - dekompenseeritud Addisoni tõbi; see kirjeldab primaarset neerupealiste koore puudulikkust, mille tagajärjeks on muu hulgas kortisooli tootmise ebaõnnestumine. Kooma… Diabeetiline kooma: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised on peamised haigused või tüsistused, millele ketoatsidootiline kooma võib kaasa aidata: Südame-veresoonkonna süsteem (I00-I99). Trombemboolia Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99). Infektsioonid, täpsustamata Psüühika-närvisüsteem (F00-F99; G00-G99). Psühhoos Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99) Mahupuudulikkusega šokk Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed-suguelundid)… Diabeetiline kooma: tüsistused
Täielik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel. Põhimõtteliselt tuleb esmajärjekorras teha erakorraline füüsiline läbivaatus teadvuseta koomas olevatele isikutele: Glasgow Coma Scale (GCS) - skaala teadvuse kahjustuse hindamiseks. Kriteeriumide skoor Silmade avamine spontaanne 4 nõudmisel 3 valustimulaatori kohta 2 ei reageeri 1 Suuline suhtlus vestlus,… Diabeetiline kooma: uuring
