Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks.
Põhimõtteliselt tuleb erakorraline füüsiline läbivaatus esmalt läbi viia teadvusel olevate koomas olevate inimeste puhul:
Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäirete hindamise skaala.
| Kriteerium | Punktisumma | |
| Silma avamine | spontaanne | 4 |
| nõudmisel | 3 | |
| valu stiimulil | 2 | |
| reaktsiooni pole | 1 | |
| Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
| jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
| ebaühtlased sõnad | 3 | |
| arusaamatud helid | 2 | |
| verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
| Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
| Sihipärane valukaitse | 5 | |
| sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
| valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
| sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
| Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
- GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina vahel vokaalvoldid Euroopa kõri hingetorusse).
Seejärel toimub:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Kontrollimine (vaatamine) nahk ja limaskestad; lõhnaga hinge [atsetoon lõhna / ketooni kehad].
- Auscultation (kuulamine) süda.
- Kopsude auskultatsioon
- Kõhu (kõhu) palpeerimine (palpatsioon) (rõhuvalu?, Koputusvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge?, Herniaalsed avaused?, Neerukandev koputusvalu?) [Pseudoperitonitis diabetica - kõige tugevama kõhuvalu seisund rööbastelt eemaldatud diabeedi korral vere kõrge glükoosisisaldusega suhkruhaigus]
- Neuroloogiline uuring - sealhulgas reflekside ja kraniaalnärvi funktsiooni kontrollimine [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Apopleksia (insult)
- Basilar tuiksoon tromboos - oklusioon basilaararterist ajutüve seotud tõsiste neuroloogiliste kahjustustega.
- Krooniline subduraalne hematoom (cSDH) - hemorraagia kihtide vahel meninges mis võivad viima erinevate neuroloogiliste sümptomitega.
- Kooma vigile (akineetiline mutism) - motoorse funktsiooni üldise pärssimisega seotud mutavus, mis on peamiselt tingitud psühhiaatrilistest haigustest või aju.
- Epilepsia
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk
- Aju mädanik - kapseldatud kollektsioon mäda ajus.
- Aju massiverejooks
- Aju siinus tromboos - oklusioon venoosse aju veri kanal.
- Ajutüve hemorraagia
- Aju tüve infarkt
- Meningoentsefaliit - kombineeritud aju põletik (entsefaliit) Ja meninges (ajukelmepõletik).
- Subaraknoidne hemorraagia (SAB) - veritsus seljaajukelme ja aju pinna vahel; 75-80% juhtudest on põhjuseks aneurüsm (arteri punnitus)]
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.
