Primaarne hüperparatüreoidism Patogenees (haiguse areng) Primaarne hüperparatüreoidism on termin, mida kasutatakse kõrvalkilpnäärmete (ladinakeelne parathyroideae) esmase haiguse korral, millega kaasneb kõrvalkilpnäärme hormooni suurenenud tootmine ja sellest tulenev hüperkaltseemia (kaltsiumi liig). Rakuvälise kaltsiumi taseme tõstmisel reageerib kõrvalkilpnääre, vähendades… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): põhjused
Sekundaarse ja tertsiaarse hüperparatüreoidismi ravi sõltub peamiselt põhihaigusest. Üldmeetmed Püsivate ravimite ülevaatamine, kuna sellel on võimalik mõju olemasolevale haigusele. Sekundaarse hüperparatüreoidismi korral: piisav kokkupuude välitingimustes (UV -kiirgus D -vitamiini sünteesiks). Regulaarne tervisekontroll Regulaarne arstlik läbivaatus Toitumismeditsiin Toitumisnõustamine toitumisanalüüsi põhjal Toitumissoovitused vastavalt… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): ravi
Haiguslugu (haiguslugu) on hüperparatüreoidismi diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie peres on levinud haigusi? Milline on teie pereliikmete üldine tervis? Sotsiaalne anamnees Praegune haiguslugu/süsteemne haiguslugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Millised sümptomid/ebamugavused (nt külgvalu/valu neerupiirkonnas)… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): haiguslugu
Primaarne hüperparatüreoidism (pHPT) Näidustused kirurgiliseks operatsiooniks kinnitatud primaarse hüperparatüreoidismi korral: seerumi kaltsiumisisaldus> 3 mmol/l Elundite ilmingud (vt jaotist “Sümptomid - kaebused”). Düsfunktsioon (vt jaotist „Sümptomid - kaebused”). Kogenud hüperkaltseemiline kriis (südame rütmihäirete/arütmiate kombinatsioon, oksendamine/oksendamine, iiveldus/iiveldus, palavik, desikoos/dehüdratsioon, polüuuria/suurenenud urineerimine, teadvusehäired). Mineraalsoolade sisaldus luudes üle 2 SD (standardhälve; standard… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): kirurgiline teraapia
Sekundaarse hüperparatüreoidismi vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskifaktorite vähendamisele. Käitumuslikud riskitegurid Dieet D-vitamiini ja kaltsiumi ebapiisav tarbimine toidus Täiendavad riskitegurid Päikesevalguse puudumine (UV-puudus).
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata primaarsele hüperparatüreoidismile: Neerudega seotud (40-50%) Funktsionaalsed häired (pöörduvad/pöörduvad). Elektrolüütide kadu Hüpokaleemia (kaaliumipuudus) Hüposteinuuria (neerude kontsentratsiooni vähenemine). Polüdipsia (ebanormaalselt suurenenud janu). Polüuuria (ebanormaalselt suurenenud uriinieritus) Dekompensatsioon paratürotoksilise kriisi korral. Kaugelearenenud staadiumis: oliguuria (<500 ml uriini/24 tundi) → anuuria (<100 ml uriini/24 tundi)… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): sümptomid, kaebused, märgid
Primaarne hüperparatüreoidism Veri, vereloomeorganid-immuunsüsteem (D50-D90). Sarkoidoos (sünonüümid: Boecki tõbi; Schaumanni-Besnieri tõbi)-sidekoe süsteemne haigus koos granuloomide moodustumisega (nahk, kopsud ja lümfisõlmed). Mitu endokriinset neoplaasiat (MEN) - geneetiline haigus, mis põhjustab erinevaid healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid; jaguneb MEN 1 ja MEN 2 (a ja b); Meestel 1,… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele võib kaasa aidata primaarne hüperparatüreoidism: endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Hüperkaltseemiline kriis (seerumi kaltsiumisisaldus> 3.5 mmol/l) - polüuuria (suurenenud urineerimine), eksikoos (dehüdratsioon), hüperpüreksia (äärmine palavik: üle 41 ° C), südame rütmihäired, nõrkus ja letargia ning unisus (uimasus) kuni kooma hüperkaltseemia sündroom:… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): tüsistused
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks: naha, limaskestade kontrollimine (vaatamine). Käte ja jalgade akroosteolüüs (luude hõrenemine)? Südame auskultatsioon (kuulamine). Neeru palpatsioon (palpatsioon) Kõhu (kõhupiirkonna) palpatsioon jne [tingitud… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): uurimine
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Primaarse hüperparatüreoidismi diagnoosi kinnitamine. Puudulik (1-84) kõrvalkilpnäärme hormoon (PTH) [↑] Elektrolüüdid Kaltsium-seerumis ja uriinis (ööpäevane uriin) [↑; hüperkaltseemia (liigne kaltsium)] Anorgaaniline fosfaat [seerumis ↓; neerukahjustuse uurimiseks: kreatiniin seerumis uurea seerumi kaalium… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): test ja diagnoos
Terapeutiline eesmärk Seerumi kaltsiumisisalduse normaliseerimine. Ravi soovitused - primaarne hüperparatüreoidism (pPHT) Sümptomaatilise primaarse hüperparatüreoidismiga patsientidele, keda ei saa kohe või kohe opereerida: tsinakaltseet (kaltsimimeetikum). Esmavaliku agent Vähendab seerumi kaltsiumi ja kõrvalkilpnäärme hormooni taset. Muud võimalikud ravimid - kaitske… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): ravimiteraapia
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika. Võimaliku adenoomi asukoha määramiseks sobivad järgmised protseduurid: Magnetresonantstomograafia (MRI)-arvutipõhine ristlõikega pildistamise protseduur (kasutades magnetvälju, st ilma röntgenkiirteta). Sonograafia (ultraheliuuring) Spiraalne kompuutertomograafia (CT) 99mTc-MIBI (metoksüisobutüülisonitriil) stsintigraafia Tuumameditsiiniprotseduur, mis võib kujutada luusüsteemi funktsionaalseid muutusi… Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): diagnostilised testid
