Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

Esmase diagnoosi kinnitamine hüperparatüreoidism.

• Terved (1–84) kõrvalkilpnäärmehormoonid (PTH) [↑]
• Elektrolüütide
  • Kaltsium - seerumis ja uriinis (24-tunnine uriin) [↑; hüperkaltseemia (kaltsiumi liig)]
  • Anorgaaniline fosfaat [seerumis ↓; uriinis ↑]
• Üldvalk seerumis
• Neerukahjustuse uurimiseks:
  • Kreatiniin seerumis
  • Uurea
• Seerumi kaalium
• Luu haaratuse korral:
  • Leeliseline fosfataas [↑]
  • Hüdroksüproliini eritumine [↑]

esmane hüperparatüreoidism on tõenäoline (> 95%) seerumi tõusu korral kaltsium > 2.6 mmol / l (normaalse neerufunktsiooni ja normaalse üldvalgu korral), mida kinnitavad vähemalt kolm määramist erinevatel päevadel ja kõrgenenud PTH puutumata.

Kui on kaasnevaid D-vitamiini puudulikkus, neerupuudulikkus või albumiin defitsiit, normokaltseemiline esmane hüperparatüreoidism võib kohal olla.

Seerum kaltsium ja seerum kreatiniin tuleb konservatiivse osana igal aastal jälgida ravi.

Sekundaarne hüperparatüreoidism

• Terved (1–84) kõrvalkilpnäärmehormoonid (PTH) [↑]
• Elektrolüütide
  • Kaltsium - seerumis ja uriinis (24-tunnine uriin) [seerumis ↓; uriinis ↑ või isegi normaalne].
  • Anorgaaniline fosfaat - [seerumis ↓; uriinis ↓]
• 25-OH D-vitamiin [↓]
• Neerupuudulikkuse korral:
  • Terved (1–84) kõrvalkilpnäärmehormoonid (PTH) [↑]
  • Elektrolüütide
    • Kaltsium [↓]
    • Anorgaaniline fosfaat [↑]
  • Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin [↑]
  • Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) [↓]

Tertsiaarne hüperparatüreoidism

• Terved (1–84) kõrvalkilpnäärmehormoonid (PTH) [↑]
• Elektrolüütide
  • Kaltsium [seerumis ↑; uriinis ↓]
  • Anorgaaniline fosfaat [seerumis ↑; uriinis ↓]

Hüperparatüreoidismi diferentsiaaldiagnostika