Kilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism): ravimiteraapia

Terapeutiline sihtmärk

  • Seerumi normaliseerimine kaltsium tasemed.

Ravi soovitused - primaarne hüperparatüreoidism (pPHT)

  • Sümptomaatilise primaarse hüperparatüreoidismiga patsientidele, keda ei saa opereerida või mida ei saa kohe opereerida:
  • Muud võimalikud ravimid - va luukaotuse eest kaitsmiseks:
  • Osteoporoosi profülaktika postmenopausis naistel:
    • Bisfosfonaadid
  • Hoiatus (Tähelepanu!): Ärge kasutage tiasiiddiureetikume (dehüdreeriv ravim) ja digitalisi (arütmiavastane ravim)!
  • Kõrgema hüperkaltseemia (kaltsiumi liig) korral:
    • 9% soolalahust; 4-6 (10) l / päevas.
      • Et täiustada kaltsium eritumine ja rehüdratatsioon (vedelik tasakaal).
      • Vastunäidustused: rasked süda puudulikkus (südamepuudulikkus), raske neerupuudulikkus (neerupuudulikkus).
  • Neerupuudulikkusega hüperkaltseemilise kriisi korral:
  • Operatsioonijärgselt võib tekkida hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus) („näljase luu sündroom“) - kaltsiumi homöostaasi normaliseerimiseks on soovitatav kaltsium või harvemini D-vitamiini asendamine:
    • 1-1.5 g kaltsiumi päevas
    • 0.25-0.5 ug kaltsitriooli päevas

Ravi soovitused - sekundaarne hüperparatüreoidism (sPHT) neerupuudulikkuse korral

  • Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) <50-60 ml / min:
  • Vajadusel kaltsiumi manustamine
  • Hüperfosfateemia (liigne fosfaat) ravi:
    • Fosfaatsideainete kasutamine
      • V. a. kaltsiumi sisaldav fosfaat sideained, kaltsiumivabad fosfaatsideained nagu sevelameer, lantaankarbonaat.
      • Koobas: alumiiniumi sisaldavad fosfaatsideained toksilisusprobleemide tõttu kasutada ainult lühiajaliselt!
    • Piisav dialüüs
  • Paratüreoidhormooni vähendamiseks:

Ravi soovitused - tertsiaarne hüperparatüreoidism (tHPT)