Sarkoidoosile võivad viidata järgmised sümptomid ja kaebused: Äge sarkoidoos Juhtsümptomid Artriit (liigesepõletik) – tüüpiliselt mõjutab hüppeliigest Erythema nodosum* (sünonüümid: nodulaarne erüteem, contusiformis dermatiit, erythema contusiforme; mitmuses: erythemata nodosa) (25% of) juhtudel) – nahaaluse (nahaaluse rasvkoe) granulomatoosne põletik, tuntud ka kui pannikuliit, ja survet tekitav (valulik)… Sarkoidoos: sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Sarkoidoosi etioloogia on ebaselge. Eeldatakse geneetilist eelsoodumust. Biopsiate (koeproovide) histoloogiline töötlemine paljastab epiteelirakkude granuloomid Langhansi hiidrakkudega. Need sisaldavad osaliselt nn Schaumanni ja asteroidide kehasid. Need leiud ei ole aga sarkoidoosi suhtes spetsiifilised. Etioloogia (põhjused) Biograafilised põhjused Vanemate, vanavanemate geneetiline koormus Geneetiline risk … Sarkoidoos: põhjused
Hingamisteede süsteem (J00-J99) Kopsufibroos – kopsude sidekoe ümberkujunemine, mis põhjustab funktsionaalseid häireid. Pneumokonioosid – kopsumuutused, mis võivad tekkida tolmu sissehingamise tagajärjel; nt asbestoos (asbest), silikoos (kvartsitolmu kopsuhaigus), berüllioos (berüllium). Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99). HIV-nakkus – histoloogiline pilt näitab sarkoidoosiga sarnaseid leide. Ornitoos… Sarkoidoos: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, mida sarkoidoos võib soodustada: Hingamisteede süsteem (J00-J99) Bronhektaasia (sünonüüm: bronhektaasia) – bronhide (keskmise suurusega hingamisteede) püsiv pöördumatu sakkulaarne või silindriline laienemine, mis võib olla kaasasündinud. või omandatud; sümptomid: krooniline köha koos "suutäie rögaeritusega" (suuremahuline kolmekihiline röga: vaht, lima ja mäda), väsimus, kaalulangus ja ... Sarkoidoos: tüsistused
Sarkoidoosi rahvusvaheline staadium Scaddingi (1967) järgi. Staadium Radioloogilised muutused Sagedus diagnoosimisel 0 Normaalsed leiud: märkamatu rinnakorv (rindkere) koos ekstrapulmonaalse (“väljaspool kopsu”) haaratusega 10 % I Bihilaarne lümfadenopaatia (lümfisõlmede turse mõlemal pool kopsujuurt; 70% juhtudest on pöörduvad! ) 50 % II sapiteede lümfadenopaatia + algav kops … Sarkoidoos: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste etappide valikul: Üldine füüsiline läbivaatus – sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, kehapikkus; edasi: Naha, limaskestade ja sklerade (silma valge osa) kontrollimine (vaatamine). [Nodoosne erüteem (nodulaarne erüteem), lokaliseerimine: sääre mõlemad sirutajakõõluse küljed,… Sarkoidoos: uurimine
1. järjekorra laboratoorsed näitajad – kohustuslikud laboriuuringud. Väike verepilt Diferentsiaalne verepilt Põletikulised parameetrid – CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr) [ESR: ↑ ägedas kulgemises]. Kaltsium seerumis Kaltsium uriinis Gamma globuliinid (IgG) [IgG ↑ umbes 50% juhtudest]. Immunoglobuliin G (IgG) Aktiivsuse parameetrid, näiteks: S-IL-2R (interleukiin-2 retseptor) … Sarkoidoos: test ja diagnoos
Teraapia eesmärgid Valu leevendamine artriidi kaebuste korral Kopsufunktsiooni stabiliseerimine Ravisoovitused Valuvaigistid (valuvaigistid) või põletikuvastased ained/põletikulisi protsesse pärssivad ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nt diklofenak, ibuprofeen. Kopsufunktsiooni stabiliseerimiseks: Esmavaliku ravimid: mittespetsiifiline immunosupressioon prednisolooniga (steroidravi*); neid tuleks kasutada ≥ II tüüpi (koos kopsufunktsiooni halvenemisega) korral. Kõrge haigus… Sarkoidoos: ravimiteraapia
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Rindkere röntgen (rindkere/rindkere radiograafiline), kahel tasapinnal. Rindkere/rindkere kompuutertomograafia (rindkere CT). Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt haigusloo, füüsilise läbivaatuse, laboridiagnostika ja meditsiiniseadmete kohustusliku diagnostika tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Kopsufunktsiooni testimine-seeria spiromeetria, eriti sunnitud elutähtsus… Sarkoidoos: diagnostilised testid
1. järgu kopsusiirdamine (LUTX) - ultima suhe terminaalses staadiumis.
Haiguslugu (haiguslugu) on sarkoidoosi diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Milline on teie pereliikmete üldine tervis? Kas teie peres on levinud haigusi? Kas teie peres on pärilikke haigusi? Sotsiaalne anamnees Praegune haiguslugu/süsteemne haiguslugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Mida … Sarkoidoos: haiguslugu
