ESBL-nakkus on haigus, mida on raske ravida patogeenid, millest paljud on vastupidavad ja on mõnes piirkonnas laialt levinud.
Mis on ESBL-nakkus?
Osana haiguse määratlusest, mida tuntakse lühendiga ESBL infektsioon, on oluline see lühend välja kirjutada. ESBL-nakkus tähendab organismi kahjustust bakterid spetsialiseerunud laiendatud spektriga beetalaktamaasile. Esmapilgul need bakterid ei ole hõlpsasti seotud nakkushaiguse. ESBL-nakkus esineb peamiselt soolesüsteemis ja põhineb selle inaktiveerimisest tingitud kahjustusel antibiootikum ravimid enterobakterite poolt. ESBL-nakkuse korral põhineb see beeta-laktamaasi ensüümi muutusel, mis on saavutatud patogeense toimega bakterid, mis katkestab antibiootikumid. Seda võimet omavad erinevad enterokokkide bakteritüved. Nende protsesside tulemusena viib ESBL-nakkus resistentsuseni antibiootikumid. ESBL-nakkuse korral toob see kaasa asjaolu, et muid haigusi saab vaevalt või üldse mitte ravida antibiootikumid.
Põhjustab
ESBL-nakkuse põhjuste hulka kuuluvad eelkõige patogeenid tuntud kui grampositiivsed enterobakterid. Need bakterid esinevad terve inimese soolestikus, imenduvad ka keskkonnast ja aitavad kaasa organismi toimimisele soolefloora. Enterobakterite tervisliku geneetilise geneetilise teabe sekkumisega võib tekkida ESBL-nakkus. Seega on ESBL-nakkuse põhjused geneetiliselt muutunud mikroobe soolestikust. ESBL-nakkus esineb valdavalt nõrgenenud inimestel immuunsüsteemi. ESBL-nakkuse korral on tegemist valdavalt haigete, eakate ja väga väikeste lastega. Sel põhjusel esineb ESBL-nakkus valdavalt haiglaravi haiglates ja hooldekodudes ning neid võib edastada ka väljaheidete, näiteks väljaheidete kaudu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Üldiselt ei esine ESBL-nakkusel kaebusi ja sümptomeid, mis on haigusele eriti iseloomulikud. Kaebused sõltuvad siin väga palju nakkuse täpsest asukohast, kusjuures iga inimene reageerib ka ESBL-nakkusele erinevalt. Reeglina põhjustab see infektsioon kuseteede infektsiooni, mis on seotud raskekujulise valu urineerimise ajal. See valu on tunda põletamine või pussitamine. Samamoodi ka patsient haavade paranemist on tavaliselt oluliselt aeglustunud, nii et vigastused või lõiked võivad paraneda ainult väga aeglaselt. Infektsioonid võivad levida ka siseorganid ja põhjustada neile pöördumatut kahju. Halvimal juhul saab viima ESBL-nakkusest mõjutatud isiku surmani. ESBL-nakkus viib sageli ka põletik kopsudega, mis on seotud raskekujulise hingamine raskused ja piirangud igapäevaelus. Kui kopsupõletik ei ravita, võib see areneda ka a krooniline haigus. Üldiselt näib, et enamik ESBL-nakkuse all kannatajaid on väsinud ja väsinud ega osale enam aktiivselt igapäevaelus. hägu moodustub sageli edasi haavad ESBL-nakkuse tõttu ja haaval võib olla ka ebameeldiv lõhn.
Diagnoos ja kulg
ESBL-nakkuse lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast patsientide põhjalikku laboriuuringut ja testimist. Selles kontekstis on nii väljaheidete kui ka limaskestade ja haavad nende olemasolu uurimiseks mikroobe ESBL infektsioonist. Mikrobioloogiliselt näitab tulemuste hindamine enterobakterite olemasolu ka ESBL-nakkuse korral. Haigestunud kannavad ESBL-nakkust sel määral, nagu mikroobe on limaskestal suurenenud arv koolon, kuseteede ja hingamisteede piirkonnad viima patoloogiliste sümptomiteni. ESBL-nakkuste korral on paljudel enterobakteritel sissepääs Euroopa ureetra. Selles kontekstis on ESBL-nakkuse kulg problemaatiline ventileeritavatel ja hooldust vajavatel patsientidel, kellel patogeenid ESBL-nakkus võib soodustada ka teiste elundite haigusi. ESBL-nakkuse tüüpilised vormid on kuseteede infektsioonid, mida ei saa ravida, haavad mis paranevad halvasti ja kopsupõletik.Selle mõttes haavade paranemist ESBL-nakkust iseloomustavad pruunikad haavaservad mäda ja tugev haavade lagunemise lõhn.
Tüsistused
ESBL-nakkus võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Need sõltuvad suuresti patogeeni levikust ja mõjutatud kehapiirkonnast. Sel põhjusel ei ole üldine ennustus tavaliselt võimalik. Kuid probleemid kõht ja sooled tekivad sageli. Mõjutatud inimene kannatab kõhulahtisus ja oksendamine. Tekib üldine haigus- ja nõrkustunne. Patsient ei ole enam võimeline füüsilist tegevust ega sporti tegema. Paljudel juhtudel on neerud ja ureetra mõjutatud on ka urineerimine valu. Elukvaliteeti halvendab oluliselt ESBL-nakkus. Mõnel juhul on hingamisteed on ka nakatunud, nii et hingamine võib tekkida raskusi. See võib ka viima et kopsupõletik. Ravi osutub keeruliseks, kuna mikroobid on resistentsed tavaliste antibiootikumide suhtes. ESBL-nakkuse korral on reeglina vajalik haiglas viibimine. Kui nakkust ravitakse edukalt, ei esine täiendavaid tüsistusi ja eluiga ei vähene.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui nahk, kopsudes või kuseteedes, tuleb pöörduda arsti poole. ESBL-nakkus võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja seetõttu peaks arst diagnoosima või välistama esimese kahtluse korral. Igaüks, kes tunneb sümptomeid pärast kokkupuudet välismaalastega kehavedelikud või loomad peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole. Nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi, neerupuudulikkus or dekubitus haavandid on eriti ohus. Nii on ka voodihaiged ja eakad patsiendid, kes sõltuvad püsikateetrist või dialüüs. Kõigile, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, on soovitatav selgitada tüüpilised tunnused kohe vastutava arsti juures. Vanemad, kes kahtlustavad oma lapse ESBL-nakkust, peaksid leppima kokku oma lastearsti juures. Meditsiinilist nõu on vaja hiljemalt siis, kui tüsistused, näiteks kõhulahtisus ja oksendamine samuti märgatakse üldist nõrkustunnet. Haiguse progresseerumisel viitavad kasvavad hingamisteede probleemid tõsisele põhihaigusele, mis tuleb selgitada ja vajadusel haiglas ravida.
Ravi ja teraapia
ESBL-nakkuse ravi on võimalik piiratud ulatuses, eriti kuna haigestunud haigestuvad peamiselt kliinikutes, haiglates ja statsionaarsetes raviasutustes. The mitmetele ravimitele vastupidavad mikroobid mis on paljude jaoks tundetud antibiootikum ravimid ESBL-i nakkust saab ravida üsna väheste antibiootikumidega. Lisaks tegeleb ESBL-nakkuse ravi ka peamiselt sekundaarsete haiguste raviga, mis ilmnevad praeguses seisundis. ESBL-nakkuse raviks tuleb ESBL-i moodustavad bakterid organismist kõrvaldada. ESBL-nakkuse korral on see vaevalt teostatav, kuna tõhusaid antibiootikume on vähe. Mõnel juhul ravitakse patsiente nn ülitugevusega antibiootikum tuntud nime all oksasolidinoon linezolid. ESBL-nakkuse võimalikeks käivitajateks olevate mikroobide vastu on ravimile spetsiifilised antibiootikumid, nagu kinupristiin, daptomütsiin, tigetsükliin on ka saadaval ja neid on mõnda aega kasutatud.
Väljavaade ja prognoos
ESBL-nakkus on raskesti ravitav haigus, mille prognoos on tavaliselt ebasoodne. Haiguse käivitajad on mitmetele ravimitele vastupidavad mikroobid mille jaoks paljud ravimid on ebaefektiivsed. Kui leitakse ravim, millele organism reageerib, paraneb prognoos. Praeguste meditsiiniliste võimaluste korral saab seda arengut dokumenteerida vaid vähestel patsientidel. Nendel juhtudel saab sümptomite levikut piirata ja lisaks toimub sümptomite taandareng. Enamasti viibivad patsiendid juba haiguse alguses statsionaaris või kliinilises viibimises. Nad on haiged ja nõrgenenud immuunsüsteemi olude sunnil. Need tingimused raskendavad ravi ja avaldavad negatiivset mõju üldisele ravi edukusele. ESBL-nakkust kirjeldatakse sageli kui ravimatut. Väga paljudel patsientidel on haiguse kulg krooniline, mille lõppeesmärk on vältida uute haiguste teket. Tüsistuste ilmnemisel halveneb prognoos veelgi. Patsiendil on oht sepsis if haavade paranemist on kahjustatud. See kujutab potentsiaalset ohtu elule. Lisaks suureneb kopsupõletiku oht. Seda seisund võib rasketel juhtudel põhjustada ka enneaegset inimkaotust.
Ennetamine
ESBL-nakkuse ennetamine põhineb peamiselt terviklikul hügieenil ja desinfitseerimisel ning steriliseerimineseotud meetmed. Need takistavad bakterite edasikandumist teistele ohustatud isikutele ja teadaolevate ESBL-nakkuse juhtumite korral peavad neist kinni pidama, eriti kliinilised ja põetajad. ESBL-nakkuse nakatumise vältimiseks peamiselt nn käte hügieen mängib olulist rolli.
Järelkontroll
Enamikul ESBL-nakkuse juhtudest pole erilist meetmed või on järelhoolduse võimalused mõjutatud inimesele kättesaadavad. Sellisel juhul sõltub patsient peamiselt sümptomite süvenemise või täiendavate komplikatsioonide vältimiseks varajast diagnoosimisest ja ravist. Haigust saab aga varakult avastades suhteliselt hästi ravida. Pärast edukat ravi pole erilist vajadust meetmed järelravi. ESBL-nakkuse vältimiseks peaks kahjustatud isik desinfitseerimise ja kõrge hügieenitaseme säilitamise osas olema eriti ettevaatlik. Enamasti ravitakse ESBL-nakkust antibiootikumide või muude ravimite abil. Tuleb märkida, et antibiootikume ei tohiks võtta koos alkohol, muidu nende toime väheneb. Samal ajal tuleb neid ravimeid haiguse täielikuks alistamiseks võtta tavaliselt ka pärast sümptomite taandumist. Ravi ajal tuleb jälgida voodirežiimi ja hoiduda pingutavatest või stressirohketest tegevustest. Raviks ei ole vaja muid meetmeid. Täieliku ravi korral ei vähene mõjutatud inimese eeldatav eluiga.
Mida saate ise teha
ESBL-nakkus koosneb valdavalt antibiootikumiresistentsetest bakteritest, mis on omandatud antisanitaarsete seisundite kaudu. Enesehooldusmeetmed on piiratud. Nakatumise korral tuleks kaasata kiirabi. Sümptom mõjutab massiliselt kuseteede ja soolestiku süsteeme, samuti nahk ja hingamisteed. Mõjutatud inimesi ravitakse kliiniliselt ja nad peavad pärast edukat taastumist järgima erinevaid ettevaatusabinõusid. Enamik patsiente, pensionärid, lapsed ja krooniliselt haige inimestel, kes langevad ESBL-nakkuse ohvriks, on nõrgenenud immuunsus. Seetõttu peaks see inimrühm üldiselt tagama oma igapäevases elus hügieeniliselt puhtas keskkonnas elamise. See hõlmab riiete, eriti tööriiete nõuetekohast pesemist ja igapäevast isikliku hügieeni järgimist. Ametialal tuleb järgida ettenähtud desinfitseerimisstandardeid, kuna need aitavad kaitsta ennast ja teisi. Avalike tualettruumide kasutamiseks on soovitatav kanda desinfitseerimisvahend pihustiga, kuna sümptomi nakatumine võib ilmneda ka uksenuppude ja tualett-istmete kaudu. Tipptasemel eneseabina tuleb pikas perspektiivis tugevdada immuunsust. See hõlmab loobumist suitsetamine sama hästi kui alkohol, ravimid ja narkootikumide kuritarvitamine. Piisav liikumine, saunaskäigud ja dieet mängib suurt rolli ka immuunsüsteemi püsivas tugevdamises. The dieet peaks sisaldama tervislikke kiudaineid, olema madala rasvasisaldusega, rikas vitamiinid ja mineraalidja sisaldavad kasulikke aineid rasvhapped nagu oomega-3 ja oomega-6.
