Haiguslugu (haiguslugu) on iileuse (soole obstruktsiooni) diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Sotsiaalne ajalugu Praegune anamnees/süsteemne anamnees (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kas teil on kõhuvalu ja iiveldus/oksendamine?* Kas olete märganud väga väljaveninud kõhtu? Kui kaua need sümptomid on esinenud? Millal sul viimati oli… Soole obstruktsioon (Ileus): haiguslugu
Hingamissüsteem (J00-J99) Kopsupõletik (kopsupõletik) Veri, verd moodustavad organid-immuunsüsteem (D50-D90). Hemolüütiline kriis - äge hemoptüüs aneemia (aneemia) taustal. Hemofiilia (hemofiilia). Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Addisoni kriis - salakavala neerupealiste puudulikkuse dekompensatsioon. Äge neerupealiste puudulikkus C1 esteraasi inhibiitori puudus (angioneurootiline turse) - haigus, mis on põhjustatud… Soole obstruktsioon (Ileus): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele võib kaasa aidata iileus (soolesulgus): Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99). Sepsis (veremürgitus) koos šoki sümptomitega. Suu, söögitoru (toidutoru), magu ja sooled (K00-K67; K90-K93). Transmigratiivne peritoniit - peritoniit, mis on tingitud mikroobide (soolebakterite) põgenemisest õhukesest, mehaaniliselt ... Soole obstruktsioon (Ileus): tüsistused
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Kõhuõõne ultraheliuuring (kõhuorganite ultraheliuuring) - standardse kõhuvalu (kõhuvalu) diagnostilise vahendina; kõhu laienemise tõttu on kõhuõõne ultraheliuuring tavaliselt teisejärgulise tähtsusega [vaba vedelik ?, kinnipeetud hernia?] peensoole iileus [vedelikuga täidetud luminaalne laienemine (> 25 mm); "Redeli märk" külg-/külghelitöötlusel] kõhu röntgen (röntgen… Soole obstruktsioon (Ileus): diagnostilised testid
Uuringute kohaselt võib kirurgilist sekkumist viis päeva edasi lükata ja asendada konservatiivsete meetmetega. See on aga seotud ka haigestumuse ja suremuse suurenenud riskiga (haigestumis- ja surmaoht): operatsioon 24 tunni jooksul pärast haiglasse sattumist: suremus, 1.8%; tõsised tüsistused, 4%. Sekkumine viie päeva pärast või isegi… Soole obstruktsioon (Ileus): kirurgiline teraapia
Iileuse (soolesulguse) vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused). Alkoholimürgistus Ennetavad tegurid (kaitsefaktorid) Kohvi joomine: ühes uuringus uuriti kohvi mõju ürdi- või puuviljateega võrreldes operatsioonijärgsele soolefunktsioonile ja jõuti järeldusele, et iga päev kohvi joonud patsientidel oli soolestik… Soole obstruktsioon (Ileus): ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata iileusele (soolesulgus): ebamugavustunne kõhus (kõhuvalu; kõhuvalu). Meteorism (punnis kõht) Ebanormaalsed soolehelid („surnud vaikus“* versus metallist soolehelid**). Iiveldus (iiveldus)/oksendamine, võimalik oksendamine (miserere, kopremees). Defekatsiooni puudumine Šoki sümptomid * VD paralüütilisel iileusel (sooleparalüüs) * * VD mehaanilisel… Soole obstruktsioon (Ileus): sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Mehaanilise iileuse korral on obstruktsiooni (sulgemine) mitu põhjust: Ekstraluminaalne: valendiku obstruktsioon/kokkusurumine väljastpoolt (operatsioonijärgsed adhesioonid (adhesioonid), pruudi/armide ahel kõhuõõnes; hernia/soolesong) . Intraluminaalne: valendiku obstruktsioon (võõrkehad (bezoarid), sapikivid, koprostaas/väljaheidete kokkutõmbumine, mekoonium (infantiilne sülg), soolestiku sisekülg/sissetungimine, kasvajad) Intramuraalne: muutus… Soole obstruktsioon (Ileus): põhjused
Soole obstruktsiooni raviks tuleb ravida põhihaigust. Üldised abinõud Soole obstruktsiooni kahtluse korral on nüüdsest vajalik mitte midagi süüa ega juua! Pidevate ravimite läbivaatamine, kuna sellel on võimalik mõju olemasolevale haigusele. Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid Maosondi paigaldamine dekompressiooni jaoks (hoidumine… Soole obstruktsioon (Ileus): ravi
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk ja limaskestad Kõht (kõht) Kõhu kuju? Naha värv? Naha tekstuur? Õisikud (nahamuutused)? Pulsatsioonid? Roojamine? Nähtavad anumad? Armid? Hernias (luumurrud)? Auskultatsioon (kuulamine)… Soole obstruktsioon (Ileus): uurimine
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Väike vereanalüüs Erinev vereanalüüs Põletikuline parameeter-CRP (C-reaktiivne valk) Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoos, ketoon, urobilinogeen, bilirubiin, veri), setted, vajadusel uriinikultuur (patogeen avastamine ja resistogramm, st sobivate antibiootikumide tundlikkuse / resistentsuse testimine). Elektrolüüdid… Soole obstruktsioon (Ileus): test ja diagnoos
Terapeutiline eesmärk Soole peristaltika taastamine ja valu leevendamine. Ravi soovitused Kui patsiendi sümptomid viitavad mittetäielikule iileusele (= piiratud toitumine), võib esialgu kasutada konservatiivset ravi. See lähenemisviis nõuab põhjalikku ümberhindamist (leidude või haiguse käigus tekkinud olukorra ümberhindamine). Kahtluse korral peab operatsioon olema alati… Soole obstruktsioon (Ileus): ravimiteraapia
