Tonsilliit (mandlite põletik): test ja diagnoos

Diagnoos pannakse kliinilise välimuse põhjal. Tüüpilised sümptomid nagu mandlite punetus ja turse, lümf sõlmed ja neelamisraskused võimaldavad tavaliselt hõlpsasti diagnoosida.

Vajalikud uuringud on

  • ENT staatus - mandlite kontroll, asukoha, välimuse, turse, tühjenemise hindamine jne.
  • Emakakaela ja nuchali ("kuulumine") palpatsioon (palpatsioon) kael ja kurgus ”) lümf sõlmed.

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • Väike vereanalüüs
  • Diferentsiaalne vereanalüüs
  • Põletikuline parameeter - CRP (C-reaktiivne valk) [> 35 mg / l: tõenäoline GABHS-i tuvastamine (= A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid) (2)]
  • Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, veri), vajadusel sete.
  • Bakterioloogia (kultuuriline): mandlite määrimine patogeeni ja resistentsuse määramiseks või kiirtest A-grupi beeta-hemolüütiliseks streptokokid (GABHS) ja resistogramm (mille määramine antibiootikumid sobivad ravi), kui positiivne skoor on ≥ 3 (diagnostiline hindamissüsteem, tavaliselt modifitseeritud Centori skoor / McIsaaci skoor; vt allpool “Füüsiline läbivaatus“) Kiirtest: tundlikkus (haigete patsientide protsent, kelle puhul test tuvastatakse haigus, st testi tulemus on positiivne) ja spetsiifilisus (tõenäosus, et ka terved isikud, kellel kõnealust haigust pole, on GABHSi tuvastamise kiirtestimismeetodid varieeruvad vastavalt 65.6% ja 96.4% ning 68.7% ja 99.3% vahel. Proovide kogumine: vajutage nuppu keel spaatliga ja viige tampoon visuaalse kontrolli all mõlema mandli või lümfisuunalise külje ja tagumise neelu seina kohale. Märkus: pärast ägedat streptokoki tonsilliitei tohiks kõri tampooni rutiinset kontrolli kontrollida. Pärast ägedat streptokoki tonsilliit, rutiinne veri ja uriinianalüüsid ega kardioloogiline diagnostika (EKG) ei ole vajalikud.
  • Märge: Veri testid on tunduvalt väiksema tundlikkuse ja spetsiifilisusega kui kliinilised hindamissüsteemid ja patogeenide tuvastamine β-hemolüütilise streptokoki tonsillofarüngiidi diagnoosimisel.
  • Antikehad coxsackie juurde viirused (rühm: A2, A4, A5, A6, A8, A10, B4) - tänu VD-le angiin herpetika (neelu lümfiringe nakkuslik põletik), DD: lapse aftosa stomatiit (herpes simplex viirus).
  • Patogeeni tuvastamine või patogeenispetsiifiline seroloogia - kahtlustatav Epsteini-Barri viirus (EBV) infektsioon (nakkuslik mononukleoos) kõrge riskiga patsientidel (nt immuunpuudulikkus).
  • Multipleksne polümeraasi ahelreaktsioon (multipleksne PCR) - viiruse (tonsilliit) patogeenid.