Mehe steriliseerimine (vasektoomia)

Mees steriliseerimine (sünonüümid: vasektoomia; vasoresektsioon) on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi selle saavutamiseks viljatus. Protseduuri peetakse potentsiaalselt pöördumatuks. Mees steriliseerimine on ohutu kaitsemeetod soovimatu raseduse eest (0.15 rasedust 1,200 kasutustsükli kohta või 100 kasutusaasta kohta [kohandatud Pärli indeks: 0.1]).

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

• Lõpetatud pereplaneerimine
• Korduv prostatiit - põletik eesnääre nääre.
• Korduv epididümiit - põletik epididümis.

Enne operatsiooni

• Enne operatsiooni tuleb patsienti teavitada operatsiooni lõplikust olemusest (lõplikkusest). Lisaks umbes:
  • Vasektoomia ebaõnnestumine umbes 0-2% juhtudest.
  • Ligikaudu 6% steriliseeritud meestest soovib hilisemas elus kasutamist (viljakuse taastamine); mikrokirurgilise viitamise operatsiooni tulemusel taastatakse läbitavus umbes 85% juhtudest
  • Spermatosoidide autoantikehad (spermatosoidide vastased antikehad) esinevad operatsioonijärgselt kuni 80% -l patsientidest, kuid see on asjakohane ainult juhul, kui on kavandatud viitamisoperatsioon
• juuksed eemaldamine - nakkusohu vähendamiseks on kõigi suguelundite piirkonnas kirurgiliste protseduuride korral vaja karvu eemaldada nii suguelundite kui ka kubeme piirkonnas. Kui aga eemaldate juuksed opereeritava piirkonna ümber on oluline veenduda, et juuksed eemaldatakse meetodil, mis ei kahjusta nahka. nahk. Ambulatoorse operatsiooni läbiviimisel eemaldatakse juuksed kirurgilises piirkonnas teeb patsient ise või statsionaarse viibimise korral põetaja.
• Anesteesia - Kuna see toiming on suhteliselt keeruline ja lühike protseduur, pole seda tavaliselt vaja teha üldanesteesia. Seega, kui operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, pole patsiendil vaja seda olla paastumine. Kuid kui patsienti opereeritakse üldise ravi all anesteesia, tuleb märkida, et 12 tundi enne operatsiooni ei ole lubatud süüa ega juua. Kui üldine anesteesia ei teostata, tuimastatakse vas vaserid kubeme piirkonnas süstimisega lokaalselt. Pärast lokaalanesteetikumpiisava anesteesia tagamiseks tuleb oodata 15 minutit.
• Puhastamine ja desinfitseerimine - enne operatsiooni on vajalik, et kogu suguelundite piirkond oleks piisavalt pestud. Pärast anesteesia edukat esilekutsumist lõpetatakse pinna desinfitseerimine.

Kirurgiline protseduur

Meestel kasutatakse steriilsuse saavutamiseks järgmist protseduuri:

• Vasotoomia või vasoresektsioon

Selle operatsiooni korral katkestatakse munandikoti piirkonnas ductus deferentia (vas deferens), tavaliselt eemaldatakse tükk ja koaguleeritakse otsad ning teostatakse fastsiaalset interpositsiooni (vas deferensi otste asetamine erinevatesse koekihtidesse). Steriilsus toimub alles umbes kolm kuud pärast protseduuri, seega täiendavalt rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastaseid vahendeid) tuleb kasutada seni. Steriilsuse tekkimise kontrollimiseks uuritakse ejakulaadi proove. Kui kahest proovist pole näha sperma mitme nädala jooksul võib inimene eeldada steriilsust. Vasektoomia korral pole mehe jaoks impotentsuse ohtu. Mees steriliseerimine saab kirurgiliselt tagasi pöörata. Edu tõenäosus on 80–90%. Operatsioon ei ole avalikkuse tasuline tervis kindlustus. Seda operatsiooni viib tavaliselt läbi ambulatoorne uroloog kohalik tuimestus (kohalik tuimestus). Meeste steriliseerimine on suhteliselt lihtne ja ohutu meetod.

Pärast operatsiooni

• Nädal pärast protseduuri saab õmblused eemaldada ja kontrollida.
• Kontrollima viljatus, on vaja teha esimene spermiogramm (sperma uuring) 6-8 nädala pärast. Teine uuring tuleks teha 4 kuu pärast (varajase rekanaliseerimise korral peaks sageduse tipp olema 3–4 kuud). Assoospermia leiud peaksid vastavalt WHO 2010. aasta standardile kinnitama, et pärast ejakulaadi tsentrifuugimist (3,000 G / 15 min.) Spermatosoide ei tuvastatud.

Võimalikud tüsistused

• Väike valulikkus esimestel päevadel pärast operatsiooni ja hematoom (verevalum) munandikotti (munandikotti) ja peenise (liikme) piirkonnas, mille tulemuseks on värvimuutus; kerge munandikotti turse (munandikotti turse)
• Verejooks ja veritsus veresoonte vigastuse tõttu (harva); selle tagajärjel munandite verevoolu halvenemine (väga harva), mis võib põhjustada munandite atroofiat (munandi kokkutõmbumine) või munandikaotust (äärmiselt harva)
• Haavaparanemine nakkusest tingitud häired kirurgilises piirkonnas; võib-olla ka orhiit ja / või epididümiit (munandipõletik ja / või epididümis) nakkuse tõttu.
• Valu kubeme piirkonnas või munandivalu, mis tavaliselt taanduvad iseenesest.
• Operatsioonilaual paiknemise tõttu võib see kahjustada positsioone (nt pehmete kudede survekahjustus või isegi) närve, sensoorsete häirete tagajärjel; harvadel juhtudel ka kahjustatud jäseme halvatus).
• Ülitundlikkuse või allergiate korral (nt anesteetikumid / anesteetikumid, ravimidjne) võivad ajutiselt esineda järgmised sümptomid: turse, lööve, sügelus, aevastamine, vesised silmad, pearinglus või oksendamine.
• Pikemaajalised võimalikud tüsistused ja tagajärjed:
• Vasektoomia valu sündroom (vasektoomiajärgne valu sündroom / suguelundid neuralgia; kuni 5% patsientidest).
  • Vas deferensi granuloomi / sperma granuloomi moodustumine (sperma nööri sõlmeline, tugev muutus sperma lekkimisel ümbritsevatesse kudedesse)
  • hüdrocele munandit (nn vesi song).
  • Rekanaliseerimine igal ajal hiljem
  • Psühholoogilised ja seksuaalsed probleemid

Muud märkused

• . Tervis Spetsialistide järeluuring (HPFS), milles osales 49,405 10 tervishoiutöötajat meest, näitas, et vasektoomiaga meestel oli XNUMX% suurem risk haigestuda eesnääre vähk (eesnääre vähirisk). Madala raskusastmega kartsinoomide puhul ei olnud statistiliselt olulist riski suurenemist, kuid kaugelearenenud kartsinoomide risk oli 20% suurem ja surmaga lõppenud kartsinoomide risk 19% suurem kui vasektoomiata meestel.
• Metaanalüüsiga leiti vasektoomia ja eesnäärme vahel ainult nõrk positiivne seos vähk (suhteline risk: 1.08; 95% usaldusvahemik vahemikus 0.87 kuni 1.34), mis ei näidanud olulist erinevust (p = 0.48).
• Taani epidemioloogid, analüüsides enam kui kahe miljoni mehe registriandmeid, leidsid, et vasektoomiaga meestel oli eesnäärme risk 15% suurem vähk võrreldes meestega ilma; suurem risk püsis vähemalt 30 aastat.
• Vähi ennetamise uuringu II (CPS-II) analüüs, mille viis läbi Atlanta Vähiliit, ei leidnud suurenenud riski haigestuda Eesnäärmevähi vasektoomiaga meestel (riskisuhe 1.01 kitsa 95% usaldusintervalliga 0.93 kuni 1.10).
• EPIC uuringu andmed: meestel, kellel oli vasektoomia, ei ilmnenud üldise, kõrge või kõrgema astme riski suurenemist Eesnäärmevähi või surm eesnäärmevähki. Keskmise astme väike tõus Eesnäärmevähi Vasektoomia saanud meeste risk võib olla tingitud erinevustest tervis-järelevalve käitumine (sagedamini PSA testimine).
• Teine metaanalüüs näitas, et uuringute kvaliteedi kasvades muutub eesnäärmevähi risk väiksemaks: suhteline risk 5%, see tähendab mehe jaoks eraldi: 0.6% eesnäärmevähi kogu eluea risk („Kahjustamiseks vajalik arv: 156”) ).