Tonsilliit (mandlite põletik): uurimine

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

  • Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, keha pikkus; lisaks:
    • Kontrollimine (vaatamine) suuõõne (eriti orofarünks /suu) [äge tonsilliit: põletik piirdub palatiini mandlitega].
      • Nahk ja limaskestad
    • Nina-neelu uurimine epifarüngoskoopia abil (ninaneelus-skoskoopia).
      • [äge tonsilliit:
        • Paistes, punetavad mandlid (palatiin mandlid) (mõnikord massiliselt suurenenud).
        • Limaskesta haavandid; mäda, fibriinkate (kollane “Stippchen”).
        • Edematoosne uvula (paistes uvula).
      • Korduv (äge) tonsilliit (RAT): mandli luksuse puudumine (tänu rööbaste rongide tekkimisele peritonsillaarkoega).
      • Peritonzillaarne abstsess:
        • Ühepoolne (ühepoolne) mandlite märkimisväärne turse + ümbritsev punetus ja turse pehme suulagi.
        • Tonsillaarne eksudaat
        • Uvula (uvula) kõrvalekalle vastasküljele]
    • Kõrvade uurimine otoskoopi / otoskoopia abil [võimaliku sekundaarse haiguse tõttu: keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik)].
    • Emakakaela ja nuchali ("kuulumine") palpatsioon (palpatsioon) kael ja kael ”) lümf sõlmed [emakakaela väljendunud lümfisõlmede laienemine lümfisõlmed].
    • Südame auskultatsioon (kuulamine) [võimalike sekundaarsete haiguste tõttu: endokardiit (meningiit, tavaliselt mõjutavad südameklappe), müokardiit (müokardiit), perikardiit (perikardi põletik)]
  • Vajadusel ENT arstlik läbivaatus

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.

McIsaaci skoor (modifitseeritud Centori skoor): GABHS tonsillofarüngiidi ennustaja 3 ... 14-aastastele patsientidele.

Sümptom Points
Kehatemperatuur (haigusloos)> 38 ° C 1
köha pole 1
Emakakaela (“kaelale kuuluva”) lümfisõlmede suurenemine 1
Mandlite suurenemine või eksudaat. 1
Vanus: 3-14 aastat 1
15–44 eluaastat 0
≥ 45 eluaastat -1
McIsaaci skoor (muudetud Centori skoor) punkt kokku GABHS-i avastamise tõenäosus kurgutampoonis.
-1 või 0 1%
1 10%
2 ∼ 17%
3 ∼ 35%
4 või 5 ∼ 50%

Centori skoor: GABHS tonsillofarüngiidi ennustaja ≥ 15-aastastele patsientidele.

Sümptom Points
Kehatemperatuur (haigusloos)> 38 ° C 1
Köha pole 1
Emakakaela lümfisõlmede suurenemine 1
Mandlite suurenemine või eksudaat. 1
Centori skoor Punktide summa GABHS-i avastamise tõenäosus kurgutampoonis.
0 ∼ 2,5%
1 ∼ 6–7%
2 ∼ 15%
3 ∼ 30–35%
4 ∼ 50–60%

Selgitus: GABHS = A-rühma beeta-hemolüütiline aine streptokokid.