Teraapia jälgimine
Vastupidiselt standardile hepariin, on madala molekulmassiga hepariini kasutamisel ravimi taseme kõikumised kehas oluliselt madalamad. Sel põhjusel teraapia järelevalve pole tavaliselt tingimata vajalik. Erandiks on patsiendid, kellel on suurem verejooksu oht ja / või neerupuudulikkuse all kannatavad patsiendid. Sellistel juhtudel võib Xa-faktori vastase toime määrata ravi jälgimiseks. Parim aeg faktor Xa-vastase toime määramiseks on 3-4 tundi pärast viimase manustamist Mono-Embolex®.
kõrvaltoimed
Kõige tavalisem madala molekulmassiga ravimi kõrvaltoime hepariin nagu Mono-Embolex® on suurenenud kalduvus verejooksudele või verejooksudele. Naha verejooks, ninaverejooks, kõht verejooks või soolestiku verejooks võib tekkida. Isegi sellises olukorras saab antagonisti protamiini toimet vaid osaliselt neutraliseerida.
Riski langus arv veri vereliistakute (trombotsüüdid) veres, tehnilises žargoonis tuntud kui trombotsütopeenia, on madala molekulmassiga manustamisel oluliselt madalam hepariin kui tavalise hepariini manustamisel. Kuid juhtumid trombotsütopeenia on kirjeldatud ka lühikese ahelaga hepariini kasutamisel. Kui trombotsüütide väärtuste langus toimub hepariinravi ajal, räägitakse hepariini poolt põhjustatud toimest trombotsütopeeniavõi HIT lühidalt.
Hoiatussignaal on trombotsüütide väärtuste langus alla 50% algväärtusest. Muud kõrvaltoimed on allergilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid (ägedad talumatusreaktsioonid), maks väärtused (transaminaaside suurenemine GOT ja GPT), ärritus ja muutused süstekohas ning harva juuste väljalangemine. Pikemaajalisel kasutamisel väheneb luutihedus (Osteoporoosi) võib juhtuda.
interaktsioonid
Mõju Mono-Embolex® saab parandada, kui võtta ravimeid, mis samuti pärsivad veri hüübimist. Nende hulka kuuluvad suukaudsed antikoagulandid nagu fenprokumoon (Marcumar®) või ained, mis pärsivad veri vereliistakute (trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid) (näiteks atsetüülsalitsüülhape või lühidalt ASA, klopidogreel või tiklopidiin). Teised ravimid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu indometatsiin ja ibuprofeen, võib tugevdada Mono-Embolex® toimet ja põhjustada seeläbi suurenenud verejooksu kalduvust.
Mono-Embolex® toime nõrgenemise põhjuseks on antihistamiinikumid, digitalis, C-vitamiin ja nikotiin. Mono-Embolex® võib tugevdada ka teiste ainete toimet. Need sisaldavad bensodiasepiinid, fenütoiin, kinidiin ja propranolool.
See on tingitud asjaolust, et tsertopariin, Mono-Embolex® toimeaine, tõrjub need ained nende seondumisest plasmaga valgud, nii et suurem protsent ravimeid on saadaval vabas, aktiivses vormis. Mono Embolex®-il ja alkoholil ei ole otsest koostoimet. Mono Embolex®i efekt jääb seetõttu samaks.
Kuid Mono Embolex® vähendab vere hüübimist. Seda tuleks arvestada, sest alkoholi mõju võib põhjustada õnnetuste sagenemist. Pealegi ägeda ajal tromboos, tuleks vältida kahjustatud jäsemete stressi.
