Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Teadvuse hindamine Glasgow abil Kooma Skaala (GCS).
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahk ja limaskestad
- Kaelaveenide ülekoormus?
- Kesk- tsüanoos? (sinakas värvimuutus nahk ja tsentraalsed limaskestad, nt keel).
- Kõhu (kõht):
- Kõhu kuju?
- Nahavärv? Naha tekstuur?
- Õisikud (naha muutused)?
- Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
- Nähtavad anumad?
- Armid? Hernias (luumurrud)?
- Äärmuslikkus (perifeersete impulsside palpatsioon (tunne), turse otsimine /vesi säilitamine).
- Auscultation (kuulamine) süda ja tsentraalsed arterid (vooluhelid?).
- Kopsude auskultatsioon
- Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (hellus ?, koputamisvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge ?, herniaalsed avaused?, Neerukandev koputusvalu?)
- Ülevaatus (vaatamine).
- Neuroloogiline uuring - patsiendi teadvuse taseme hindamine; funktsionaalne defitsiit (raskusaste)?
- Ataksia (kõnnakuhäired)?
- Epileptilised krambid?
- Kraniaalnärvi seos vastavate sümptomitega, nt:
- Düsfaagia
- Keele kõrvalekalle selle väljapistmisel
- Vaatevälja kõrvalekalle (mõlema silma tahtmatu ja mõjutamatu liikumine samas suunas).
- Vaatepilti halvatus
- Spontaanne Nüstagm (silma kontrollimatud ja rütmilised liigutused; need toimuvad juba ilma väliste stiimuliteta).
- Parees (halvatus)
- Tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kontrollimine
- Testimine refleks (eriti biitsepsi kõõlus refleks (BSR), triitsepsi kõõluse refleks (TSR), raadiuse periostaalne refleks (RPR), põlvekedra kõõluse refleks (PSR) ja Achilleuse kõõlused refleks (ASR, ka triceps surae refleks), Babinski refleks (jala külgserva surveline harjamine viib suure varba ülespoole ulatumiseni)).
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.
KIIRE test
Niinimetatud FAST-testi abil saab kontrollida tüüpilisi apopleksia sümptomeid - isegi meditsiiniliste võhikute puhul:
- F = nägu (nägu on ühelt poolt halvatud?); Test: paluge patsiendil naeratada.
- A = Käed (käte liikumine on piiratud?; Test: paluge patsiendil mõlemad käed üheaegselt üles tõsta, pöörates peopesad ülespoole.
- S = kõne (kõne on segane?); Laske patsiendil korrata lihtsamat lauset.
- T = aeg (ärge raisake aega! Tel. 112).
FAST-testi tundlikkus (haigete patsientide protsent, kellel haigus avastatakse anamneesis rakendades, st tekib positiivne tulemus) on 64–97% ja spetsiifilisus (tõenäosus, et tegelikult terved inimesed, kes ei põe haigus tuvastatakse protseduuriga samuti tervislikuna) 13–63%. Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäire hindamise skaala.
| Kriteerium | Punktisumma | |
| Silma avamine | spontaanne | 4 |
| nõudmisel | 3 | |
| valu stiimulil | 2 | |
| reaktsiooni pole | 1 | |
| Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
| jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
| ebaühtlased sõnad | 3 | |
| arusaamatud helid | 2 | |
| verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
| Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
| Sihipärane valukaitse | 5 | |
| sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
| valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
| sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
| Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju tuleb eeldada düsfunktsiooni ja see võib põhjustada eluohtlikke hingamishäireid.
- GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina vahel vokaalvoldid Euroopa kõri hingetorusse).
