Trombotsütopeenia
Veri hüübimist saab lahustada teatud ravimite abil. Tromboosi ja emboolia korral ei ole trombi lahustamine alati eelistatud, mistõttu kasutatakse ka mehaanilisi protseduure, näiteks trombi eemaldamiseks sellist instrumenti nagu väike tangide paar. Insultide ravimisel saab hüübeid lahustada nn lüüsravi abil.
See hõlmab r-tPA kasutamist. See ravim võib trombi lahustada. Kuid seda protseduuri saab kasutada ainult kuni 4.5 tundi pärast insult ilmnevad sümptomid.
Lahustamiseks kasutatakse tavaliselt antikoagulante veri hüübimist. Näiteks, hepariin või kasutatakse antikoagulante, näiteks Apibaxan tromboos Euroopa jalg veenid. Pikaajalises ravis kasutatakse tavaliselt antikoagulante - Marcumar® (fenprokumoon). Ravimi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja olemasolevatest riskifaktoritest.
Verehüüve peas / ajus
Peaaegu 90% insultidest kirjeldatakse isheemiana. See viib oklusioon olulisest veri anuma ja sellest tulenevalt vere, toitainete ja hapniku vähenenud varustatus aju. Eristatakse trombide poolt põhjustatud veresoonte oklusioone (“emboolia”) ja lokaalselt moodustunud trombide (“trombi”) põhjustatud veresoonte oklusioone.
- emboolse vaskulaarse oklusiooni riskifaktorid aju on nt kodade virvendus või ahendamine unearter (Unearteri stenoos). Lisaks põhihaigused nagu diabeet melitus, kõrge vererõhk, liigsed vere rasvasisaldused (hüperlipideemia), ülekaaluline ja nikotiin kuritarvitamine on määrav ka verehüüvete tekke suhtes aju. Need viivad peamiselt väikeste sulgemiseni laevad (lakunaarne infarkt).
Tavaliselt insult sümptomiteks on hemipleegia, kõne- ja keelehäired ning äkiline tekkimine. Oluline on tegutseda kiiresti ja alustada nn lüüsravi 4.5 tunni jooksul pärast insult. See hõlmab trombi lahustamist ravimiga r-TPA.
Võimalik on ka trombi mehaaniline eemaldamine (trombektoomia). Need kliinilised pildid hõlmavad veenide või aju venoosse siinuse sulgemist verehüüvete (trombide) abil. Tekkimisel on kaks peamist mehhanismi, nimelt mitteinfektsioosne ja nakkuslik moodustumine.
Mittenakkuslikud siinus- ja veenitromboosid mõjutavad peamiselt lapse voodis olevaid naisi. Muud põhjused on vähkkasvajad, nende kasutamine hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, põhilised hematoloogilised haigused nagu polütsüteemia vera ja hüübimishäired (APC resistentsus, 5. faktori haigus jne). Nakkuslikud tromboosid on põhjustatud näiteks põletiku progresseerumisest keskkõrva or paranasaalsed siinused.
Aju võib kanduda ka teisi näopiirkonna nakkusi laevad ja põhjustada a tromboos seal. Sümptomid võivad olla sarnased insuldi sümptomitega, kuid tavaliselt kipuvad nad teatud aja jooksul pugema. Kuid algus võib olla ka äkiline.
Tüüpilised sümptomid on iiveldus, oksendamine, peavalu, topeltnägemine, hemipleegia ja unisus. Ligikaudu 40% haigetest kannatab isegi epilepsiahoogude all. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse selliseid pildiprotseduure nagu CT või MRT.
Teraapia keskendub patsiendi stabiliseerimisele ja vere kohesele hepariniseerimisele. The hepariin muudab vere nii-öelda vedelamaks ja viib aju taas verega paremini varustamisele. Lisaks lokaalne trombolüüs (metaboliidi lahustumine verehüüve) võib kaaluda. Nakkuslike põhjuste korral antibiootikumid või kasutatakse infektsiooni fookuse kirurgilist eemaldamist.
